【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 不孕症 【许子春治疗不孕症基础方】许师认为妇科顽疾尤其不孕症的治疗应:首开其郁,病以郁去气调为要眼。肝郁者疏肝理气,首推柴胡疏肝散;脾虚气郁者当运脾开郁,首推越鞠丸、保和丸;肝脾气滞血瘀者宜调肝理脾,喜用逍遥丸。许师还认为:妇人之疾,当重冲任奇经之涵治。临证治疗应辨清冲任虚实,酌选固冲、温散、化湿、清热、涤痰、消脂、祛瘀散积之药,使郁去气调血和,确保成功受孕。基础方为:当归12g,白芍12g,玫瑰花5g,广郁金12g,潼白蒺藜各12g,八月札12g,生麦芽30g,盐续断15g,盐杜仲15g,石楠叶15g,透骨草30g蜜甘草3g。{江禄萍.许子春治疗不孕症经验[J].中外妇儿健康,2011,19(05):219-220.} 【何成瑶治排卵障碍性不孕的妇科调经１号方】通过B超监测子宫内膜和卵泡发育情况，准确把握排卵期，有效指导同房。嘱患者在月经第8天开始行阴道B超检查，监测卵泡大小、排卵情况及子宫内膜厚度，隔日检查1次。当卵泡直径≥18mm且出现优势卵泡时，予以妇科调经１号方（药物组成：鹿角霜12g，巴戟天12g，枸杞12g，杜仲12g，菟丝子15g，阿胶12g，熟地10g，当归10g，覆盆子12g，党参15g，白术10g，黄芩10g，桔梗10g，砂仁6g，大枣6g，麦冬12g，白芍10g，五味子10g，甘草6g。加小茴香10g，肉桂10g。）加川芎、大血藤、马鞭草、益母草，以行气活血通络，促进卵泡排出而帮助受孕。注重调畅情志，减轻心理负担何成瑶认为，不孕妇女平素思虑过度，长期承受着来自家庭和社会的压力，多数患者求子心切，损伤脾胃，久而久之，又损伤肝肾，导致肝郁气滞，进而引起月经失调或不孕症。正如《傅青主女科》记载“嫉妒不孕”“肝气不开，则精不能泄”。不孕与肝郁关系密切。另外，许多年轻女性经常熬夜加班，工作压力大，饮食及作息均不规律，多数患者伴有睡眠障碍，更是难以受孕。何成瑶在治疗过程中，注重调畅情志，积极开导患者，嘱患者减轻压力，规律生活，增强运动，使身体处于阴平阳秘状态，才可易于受孕；鼓励患者增强信心，战胜疾病，提高疗效。处方上加用百合、合欢皮、首乌藤、柏子仁、酸枣仁等调节阴阳，帮助睡眠，疗效较好。{中国中医药网（报）} 复发性流产 【杜宝俊补肾健脾治疗复发性流产自拟助孕汤】孕前调养。杜宝俊教授注重孕前调理,以补肾、健脾、强冲任改善母体状况,注重防治结合。备孕期检查及调理从某种意义上较孕后安胎更为重要,只有提前消除隐患,使月经周期和排卵机能恢复正常,身体状态良好,即脏腑阴阳调和,气血充盈,才能成功受孕。杜教授强调孕前补肾健脾,益气养血,固摄胞宫,经不调者,当先调经;若因他病而致滑胎者,当先治他病,此为“预培其损”的第一阶段。若在末次流产后,受孕时间则不宜太近,最好相隔1年或以上,以免重伤冲任。经过至少3～6个月的调理,脏腑、气血渐复,月经正常,身体调和,方可再次妊娠。杜教授自拟助孕汤,组成炙黄芪30 g,党参15 g,盐杜仲12 g,茯苓12 g,麸炒白术12g,盐车前子15 g,覆盆子12g,五味子12g,女贞子12 g,制何首乌15g,枸杞12g,麦冬9g。孕后安胎。以泰山磐石散和寿胎丸加减,创制了以补肾健脾、气血双补、养阴清热为主的滋肾保胎方。基础方:太子参20 g,山药15 g,续断12 g,桑寄生15 g,盐杜仲12 g,黄芩15 g,紫苏梗12 g,砂仁9 g,苎麻根12 g,山茱萸15 g,麸炒白术12 g,生菟丝子15 g。根据临床症状加减:腰痛明显者,加狗脊、巴戟天、覆盆子、枸杞子等补益肝肾,强腰脊;脾虚肝旺,腹痛明显者,加白芍、甘草缓急止痛,此二者酸甘化阴,可缓解拘挛疼痛;若阴道流血量多不止,予阿胶、仙鹤草、墨旱莲固冲止血;胎动下坠明显者,加升麻,或加大黄芪剂量益气安胎;若睡眠欠安,予首乌藤、合欢皮、柏子仁、茯神等宁心安神。{刘宇,闫朋宣,朱晓彤等.杜宝俊补肾健脾治疗复发性流产经验[J].北京中医药,2020,39(04):342-344} 男性病 【王劲松的益精温阳养心脾方】山茱萸20g，巴戟天、杜仲、茯神、酸枣仁、紫丹参各15g，补骨脂、柴胡、车前子（包煎）、乌药、炒白术各10g，制附片（先煎）、益智仁、五味子各5g。水煎服，每日1剂，上午9:30与晚上9:00左右各服1次，温服。功效温命门，补脾肾，健中焦，益心神。主治阳痿、早泄、精浊、男子不育、房事后胃肠功能紊乱与男科郁证等，证属命门火衰、脾肾阳气不足，或伴有脾胃功能虚弱，或伴有焦虑抑郁状态者。脾肺气虚者，加炙黄芪15g、人参5g；心脾两虚者，加当归10g、炙远志10g；精血亏损者，加鹿角胶3g（烊化）、枸杞子10g；肝肾阳虚者，加沙苑子10g、续断20g；阴阳俱损者，加熟地黄10g、菟丝子10g；气郁血瘀者，加香附10g、川芎10g等。{中国中医药网（报）} 【王劲松的益精潜相方】山茱萸20g，枸杞子10g，菟丝子10g，怀牛膝15g，巴戟天20g，杜仲20g，牡丹皮10g，地骨皮15g，生鳖甲20g（先煎），酸枣仁20g，紫丹参10g，五味子5g，砂仁5g（后下）。水煎服，每日1剂，上午9:30与晚上9:00左右各服用1次，温服。功效滋阴精，潜君相，交心肾，宁心神。主治阳痿、早泄与精浊证属阴精亏损、虚火内扰者，以及因于神劳、房劳等过度透支导致虚性兴奋的本虚标实者。相火之常为少火，生理之火，为阳和之气，相火之潜藏养护，上可宁君火静心神，中能助脾胃化气血，下可补肝肾生阴精；相火主宰性与生殖，促进精神互化，并关乎身心整体。相火之亢为壮火，病理之火，为亢害之气，易伤及诸多脏腑经络。男科疾病因相火为病变者众多，如素体肝旺，君相火盛，所愿不遂，或思虑忧郁，曲运神机，劳心太过，或手淫频繁、恣情纵欲等，皆可导致虚火内炽，阴精亏损。虚火越甚阴精越亏，阴精愈亏虚火愈甚，久则诸多病症杂生。临证论治当标本兼顾，补泻并用；着重辨病辨证与顾护局部整体等。方中以山茱萸、菟丝子、枸杞子、怀牛膝、巴戟天、杜仲滋补肝肾亏损之阴精，牡丹皮、地骨皮、生鳖甲潜藏亢盛走窜三焦的君相之火，酸枣仁、紫丹参、五味子养心、敛心、清心活血，砂仁醒脾理滞、运转中焦生化之枢纽。诸药合而共奏固本虚、祛邪实之效。现代药理研究也表明此类药物能够调节神经系统功能，有促进内分泌、物质代谢以及镇静、抗炎与解热等作用。肝火旺者，加生地黄10g、生栀子10g；心火甚者，加生黄连5g、麦门冬10g；抑郁化火者，加柴胡10g、郁金10g；劳神太过者，加当归10g、远志10g；欲火亢盛者，加黄柏10g、知母10g；遗精频多者，加莲子心5g、玄参10g等。{中国中医药网（报）} 【王世民的三核汤】橘核20g，山楂核20g，荔枝核20g，杜仲15g，熟地黄10g，益智仁10g，川楝子10g，延胡索10g，鬼箭羽20g，小茴香10g，蛇床子10g，柴胡10g，木香10g，甘草8g。功用调补阴阳，疏肝理气，活血化瘀。主治：1.良性慢性前列腺增生症（前列腺肥大、前列腺瘤样增生），症见不同程度尿频、尿急、进行性排尿困难，或伴有尿等待、尿线变细、排尿费力、夜尿频数等症。2.慢性前列腺炎，症见尿频不畅、尿道灼热、尿不尽、尿末滴白等排尿异常，会阴、阴茎头、睾丸、小腹等盆腔区疼痛不适及坠胀感，可伴有焦虑、失眠、健忘、抑郁以及阳痿、早泄等症状。每日1剂，水煎2次取汁300mL，分早晚2次口服。同时嘱患者心情舒畅，饮食清淡，戒烟忌酒，不宜久坐，同时辅以中医养生调摄之八段锦、太极拳等，调整呼吸吐纳，以恢复气机正常升降出入。若见口苦、阴囊潮湿、舌苔黄腻、脉滑数等湿热症状者，加用秦皮12g、盐黄柏15g、知母15g、车前子10g、生薏苡仁15g，以清热燥湿；排尿灼热疼痛较重者，加海金沙15g、萹蓄10g、滑石12g（包煎）、生甘草10g，以利尿通淋；若见排尿困难、尿线细而分叉、小便余沥或尿道涩痛、舌质紫暗、脉弦涩等血瘀证重者，加水红花子15g、土鳖虫10g、鸡血藤15g、穿山龙10g、丹参10g等活血通络止痛之品，以及地龙、全蝎、蜈蚣等性善走窜的虫类药，以活血破瘀。疾病后期患有勃起功能障碍者，偏肾阳虚加鹿角胶15g（烊化）、鱼鳔胶15g（烊化）、肉苁蓉15g；偏肾阴虚者，加女贞子15g、墨旱莲10g、菟丝子10g；睡眠不佳者，加煅龙骨15g、煅牡蛎15g、酸枣仁15g；服用苦寒清利药物后脾胃功能欠佳者，加党参10g、白术10g、山药10g。另外，注意引经药的使用，对于肾阴亏虚、阴虚火旺之骨蒸潮热、遗精、盗汗者，常用盐知母、盐黄柏引药入肾，直达病所；如有项背僵痛及阳明经不适症状者，常用葛根、白芷等引经药。补益肾阳时，禁止过用温热之品，以防肾阴耗伤，虚热内生，多选用温而不燥或燥性较小之品，如巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶等。{中国中医药网（报）}