今年36岁的刘先生,和妻子结婚两年多了,但两人在二人世界方面一直都不太顺利,每次到关键时刻刘先生总是不给力,为此,妻子对他意见很大,但碍于面子问题,他一直不想去医院就诊,总觉得这事太丢人。
直到春节回家过年,在家人们轮番催生下,他终于顶不住了,决定去医院就诊。经检查后发现,刘先生不存在病理性改变,而是由于心理因素所致的勃起功能障碍,随后给他开了PDE5抑制剂服用。服药一段时间后,夫妻俩终于有了正常的二人世界,妻子也很快就怀孕了。
如今,每每想起来这件事,刘先生都很后悔,自己为什么不尽早就医?硬生生遭了这么长时间的罪。

勃起功能障碍(简称:ED)是男性身上常见的疾病,有数据显示,约有30%的男性在一生中曾经受到ED的困扰。ED的出现不仅会影响夫妻间的正常同房,还会给男性的心理带来极大的负担和压力。5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂是临床上用于治疗ED的首选药物,目前我国已经更新到了第四代,这四种药物分别有什么优点呢?
第一代:西地那非
西地那非最早是辉瑞制药研发用于心血管治疗的药物,但研究者意外地发现该药对治疗男性功能障碍有突出作用,于是第一代“男性用药”就问世了。西地那非的原研药2001年在国内上市,其是通过抑制PDE5酶活性、增强体内cGMP物质作用来改善血管内皮功能,让海绵体的血流灌注增强,帮助男性在同房过程中维持足够的硬度。
第二代:他达拉非
他达拉非由礼来公司研发,国内在2003年上市,其特点是半衰期可达到17.5小时,药效持续时间可高达36小时,且不受食物影响,吃一次就可以管“两天”,因此又有“周末药丸”之称,这也为患者的性生活提供了更大的灵活性。他达拉非还有另外一种服药方式,就是每天规律用药,低剂量服药5mg,就可以维持药效。

第三代:伐地那非
伐地那非由拜耳公司研发,国内在2019年上市。其优点在于起效时间比西地那非快1倍,吃药后25分钟就可以起效,药效持续时间长达12小时,该药比较适合临时起意的患者。
第四代:阿伐那非
阿伐那非最早由日本三菱制药研发,2021年在国内上市。该药的特点是起效快,服药后15分钟就有作用,比伐地那非的起效时间更快。该药物按需服用,建议提前30分钟用药,每次剂量为100毫克,一天用药不能超过1次。

西地那非、他达拉非和伐地那非等PDE5抑制剂由于上市时间比较早,不少患者也都已经比较了解,今天小妙主要和大家一起了解一下“新一代”的阿伐那非,同为PDE5抑制剂,阿伐那非的出现大有后来者居上的趋势,对着其他几种药物,阿伐那非到底有哪些突出的优势呢?
1、快速起效
阿伐那非最为显著的优势就是起效时间快,在服药后10~15分钟就可以发挥作用,速度与其他的药物要快许多,可显著缩短患者的等待时间。
2、作用精准
阿伐那非和西地那非的作用原理类似,都是通过增加体内一氧化氮的浓度,放松阴茎海绵体的平滑肌,促进血液流入,帮助男性实现并维持勃起。两者的区别在于,阿伐那非作用于海绵体平滑肌细胞表面的磷酸二酯酶,而西地那非则作用于平滑肌表面的PDE5。这一细微差别使阿伐那非的作用更加精准。

3、排泄快、不良反应少
阿伐那非在体内的代谢速度很快,一般6小时左右就可以完全清除,这意味着药物在体内的停留时间较短,可显著降低药物蓄积的风险,减少出现副作用的几率,一般不会有头痛、潮红、肌肉疼痛等副作用出现。
4、食物影响小
阿伐那非不限制服用时间,无论饭前还是饭后均可,即便是吃了高脂肪的食物后服用也不太会影响疗效。

因为阿伐那非起效快、代谢快、副作用也相对较少,所以很多人就想着既然副作用少,那是不是可以吃大剂量的,效果会更好呢?
答案是否定的,因为所有的药物都具有双面性,当药物达到一定剂量时,还是会引发会引发副作用。副作用少不等于完全没有,所以还是要从常规剂量开始服用。

正确地使用方式,对治疗疾病至关重要,第一次开始吃阿伐那非的患者,一定要注意这几点。
1、注意用法用量
阿伐那非初始推荐剂量为100mg,在房事前15分钟服药即可。但不同人对药物的耐受程度不同,服用100mg效果不佳时可酌情将剂量增加到200mg;若服用100mg后身体出现了不适症状,可减少至50mg,服药时间可提前到同房前半小时。注意每日服药1次即可,不建议多次服用。
2、注意联合用药
服用阿伐那非时要严格避免硝酸脂类药物,否则可能会引起严重的低血压事件,甚至危及生命。在服用α受体阻滞剂、CYP3A4 抑制剂时,建议从50mg剂量开始服用阿伐那非,这样做可最大程度避免药物相互作用所致的不良反应,保障用药安全。

3、短期治疗为主
短期治疗可激发身体组织的自我修复能力,长期服药容易让身体产生惰性,导致自我修复能力下降,反而不利于整体治疗效果。且容易让患者出现心理依赖,诱发心理性ED发生,具体的疗程要以医生指导为准。
ED是临床上的常见病,男性对此不要觉得难以启齿,发现问题时要尽早就医,做到早发现早治疗。
参考资料:
[1] 《治疗"ED"药已更新5代,如何选择才能事半功倍?你搞清楚了?》.梁间燕子徐药师 2025-02-02
[2] 《ED黑马,这款起效最快的抗ED药快速崛起|被誉为治疗ED最强战力》.北京药研汇 2025-02-21
[3] 《阿伐那非片:治疗勃起功能障碍的好药》.慢性病科学预防 2024-11-12
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