独活寄生汤来源于《备急干金要方》，原文如下：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。

原方组成：独活3两，桑寄生2两，杜仲2两，牛膝2两，细辛2两，秦艽2两，茯苓2两，肉桂心2两，防风2两，川芎2两，人参2两，当归2两，芍药2两，干地黄2两，甘草2两；水煎服。

注意，方中独活用量较重(3两），其余药物均为2两。这是一个关键点。很多人都会用这个方子，但常说疗效不佳，我观其方，发现其中独活不是用得轻了就是与其他药平行，完全违反了制方人的本意，故而不效。笔者在临床应用此方时常用量稍有变化。具体如下：

独活45g，桑寄生30g，杜仲30g，牛膝15g，细辛10g，秦艽12g，茯苓15g，肉桂心6g，防风10g，川芎10g，人参10g，甘草10g，当归10g，芍药10g，干地黄15g。

天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中有载：“如疼痛较重，舌苔白厚而滑着，加独活一味。此药不但有疏风散湿之功，若用至60g，既有镇痛之神效，又无副作用。”本方是治疗痹病的名方，也是治疗腰痛的效方。古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。

我临床几十年，用过治腰腿痛的方子无数，疗效都不是很满意，而且还要分型辨病，十分麻烦，一直都想找一个方子作为基础方。后在某医学杂志中，发现有人用独活寄生汤治疗现代医学中风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等所致腰腿痛效佳，而且不详细分型辨病，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。有这么一个执简驭繁、药精效宏的方子，何不取之为我所用?

自此后，在临床上凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上、药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。

中医把风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类，在《黄帝内经》中即有痹病的论述:“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气肚有痛痹，湿气胜者为著痹也。”在此明确指出，痹病的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病符点是缠绵难愈。大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹病的治疗顾为棘手，病情时好时坏，反复发作，大部分患者病程日久而不愈，特别是遇到天气即将变化时，病情加重或复发。因此，这类患者具有“天气预报”的称号。一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证：一是久病多虚，二是久病多瘀。

未完待续！