88岁高龄的黄奶奶一共养育了8个儿女，一辈子辛苦劳作，20多年前就开始出现阴道肿物脱出，起初如鸡蛋大小，劳累或用力解大便后可出现，休息后可自行回纳。
10年前症状加重，阴道肿物全部脱出、不能回纳，反复摩擦出现溃疡，且伴有尿频尿急不适，多次求医，均以“患者高龄高风险”婉拒手术。
黄奶奶只能每天穿着尿不湿，独自承受这掉出来的“难言之隐“。
黄奶奶的儿女们始终不甘心，他们经过深思熟虑后决定来醴陵市中医院再试一试，只求老母亲能够有品质的安度晚年。
经过妇产科邹玉玺主任详细询问病史、专业查体及完善相关辅助检查，诊断黄奶奶为POP-Q-IV度子宫脱垂、阴道前壁III度膨出、阴道后壁III度膨出，且合并有多种严重基础疾病。
经过院内MDT大会诊，邀请医务科、麻醉科、心血管科、肺病科、神经内科与危重症医学科专家评估手术可行性及风险。
考虑患者高龄，手术及麻醉风险极高，但患者及家属有强烈的手术意愿，邹玉玺主任医疗团队最终决定尽可能选择耗时短、创伤小的术式，为黄奶奶在全麻麻醉下行阴道封闭术。
手术历时短，患者腹部没有伤口，术后疼痛感轻微，术后第一天就可下床活动，正常饮食，拔除导尿管后能正常自解小便。
黄奶奶笑眯眯地表示：“要是早些来你们这里就好了，你们真的是帮了我一个大忙。”
作为一种治疗盆腔脏器脱垂的有效手段，阴道封闭术（阴道全封闭术/半封闭术）成功率高达90%以上。
对于严重盆腔脏器脱垂且合并多种内科疾病，无性生活要求的高龄患者来说，阴道封闭手术较复杂的盆腔重建术损伤更小，并发症更少，费用更低。
一、什么是子宫脱垂？子宫脱垂简单来说就是子宫“离家出走”掉进入阴道里了。女性盆底是由许多肌肉和韧带组成的，它们如同一张“吊床”托起了子宫，正常情况下是不会下垂的。
但是如果她们受伤了，子宫失去了依靠，就不可避免的“掉”下去了，比如经历了难产的阴道分娩，产后过早过重的劳动，或者长期便秘、咳嗽，甚至因为肥胖造成腹部压力大等。
除此以外，妇女同胞们到了更年期、绝经期，随着性激素水平下降，盆底肌肉和韧带弹性会降低，如果不注意保护盆底功能可能就会发生子宫脱垂。
二、如何判断是否发生子宫脱垂？程度轻的患者“掉出来”的子宫牵拉盆腔组织，使其局部充血，会让人有腰酸背痛、下腹部坠胀的感觉，特别是劳累后，但经过休息这些症状会得到一些缓解，掉下去的子宫也会悄悄的缩回去。
但随着病情的加重，有的患者开始出现尿频、尿急、尿痛，排尿、排便困难，还有一打喷嚏或者大笑就有尿液溢出的症状，严重者可导致脱出物表面破溃出血，影响日常工作和生活。
三、怎样预防子宫脱垂？1.适当休息，避免重体力劳动，如长期搬重物、抱孩子等；
2.避免长期站立或下蹲、屏气、咳嗽等增加腹压的动作。对于合并慢性支气管的患者，积极治疗长期咳嗽的症状尤为重要；
3.保持大便通畅。便秘也是困扰许多中老年女性的隐疾，如果再加上合并子宫脱垂，就变得雪上加霜了。建议平时饮食方面做到荤素搭配，尽快多食用一些含纤维素高的食物（如红薯、香蕉、菠菜等）；或在医生指导下服用润肠通便药物等；
4.合理饮食，控制体重，避免腹型肥胖；
5.预防性的进行盆底肌的锻炼，适当进行身体锻炼，提高身体素质。
6.重视产后及更年期的调理。
四、子宫脱垂了怎么治疗？1.凯格尔运动：对于轻度子宫脱垂患者，请不用太慌张，平时在家做做凯格尔运动锻炼肛提肌就是个很好的治疗方法。
具体方法：用力做缩紧肛门阴道的动作，每次不少于3s，松弛休息2-6s，连续15-30min，每天3次；或每天做150-200次，持续8周以上或更长。
2.使用子宫托：顾名思义就是在阴道里放一个器械，通过物理方式把子宫往上托起来。
子宫托有不同的型号，使用前可至醴陵市中医院盆底中心进行专业的评估，会有医生手把手教您如何使用，对于不想手术的高龄患者这是一个不错的选择。
3.中医治疗：中药补中益气，针灸治疗扶正升提。
4.手术治疗：对于严重的或者无法适应子宫托的患者，可能就需要住院手术治疗了。关于子宫脱垂的手术方式有很多，手术方式会有专业医生进行评估。
子宫脱垂是完全可以治疗的疾病！
“妇”出行动，助力女性健康！
湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 妇产科 王彩娥
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（编辑ZS）
