衡阳39岁的沈先生肺功能急剧下降，1个月内“肺破了”3次，情况一次比一次凶险！
气体进入胸腔，肺被严重压，为什么年纪轻轻的沈先生肺部如此“脆弱”？
湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）职业性肺病二科主任严薇带大家了解。
血气方刚 他是工地里最努力的沈先生来自衡阳一贫寒农村家庭，他从小立志要靠勤劳发家致富，让父母过上好日子。
18岁的他便跟着同村人去往广东从事大理石打磨加工工作，之后辗转广西、贵州、湖南等地，在多个私人建筑工地从事打磨和喷漆工作。
“年轻的时候感觉有使不完的力气。”沈先生感慨身体好的时候，一天可以连着干十多个小时，大家对他赞赏有加，称这个小伙子能吃苦、能干事。
尽管工作地点变了又变，但不变的是满布粉尘的工作环境。即使戴上普通纱罩（并非防尘口罩），灰尘总让他呛咳连连，不到30岁就出现了“出气不赢，咳嗽不停”的症状。
年纪轻轻 一个月肺“破”了三次2019年，沈先生在湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）诊断为“矽肺叁期、肺气肿、肺大疱”，经医务人员精心治疗转好后，医生叮嘱他一定不能再接触粉尘行业了，但为供子女上学，他选择继续回到工地干活。
去年年初，沈先生病情急转直下，走几米路就喘不上气，出现呼吸衰竭、肺心病，虽在医院接受治疗，仍无法逆转，再也干不动体力活，只能卧床休息。
近日，沈先生的肺大疱破裂，突发气胸，经胸腔穿刺闭式引流等一系列治疗后才保住性命，但气胸好转拔管后没几天后再发气胸，一个月内竟然反复了3次。
妙手仁心 让他重获自由呼吸一个月内，沈先生扛过了肺部感染、呼吸衰竭、心衰等，关关危险。湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）职业性肺病二科医护团队凭借精湛的技术帮助他成功闯关，还为他量身制定了康复方案。
经过一段时间的治疗，沈先生终于重新获得自由呼吸与行走的能力，他感谢医护人员无微不至的关心，更感激医院给他带来的新生。
一、为什么会反复出现“肺破裂”？“肺破裂”即气胸，气胸多是由肺大疱破裂引起，此外，肺部纤维化及纤维化组织的牵拉和收缩，也可发生气胸。
矽肺（尘肺病的一种）就是一种肺纤维化的疾病，极易形成肺大疱，尘肺期别越高，气胸发生风险也越高，出现气胸的尘肺患者，叁期占到了70-80%。
沈先生既是尘肺叁期（尘肺最高期别），又同时有肺大疱，发生气胸的情况远超常人。
二、气胸好发这类人群1.瘦高型帅哥：此体型男性更容易由于先天性弹力纤维发育不良，导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大疱，易引发气胸。
2.肺部基础疾病患者：如尘肺、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等。
三、诱发因素有哪些气胸的诱发因素有剧烈咳嗽、屏气、提举重物、剧烈运动、高喊大笑、用力解大便等，有时也可能在休息甚至睡眠中自发发生。
四、有什么表现？典型症状为：突发单侧针刺样胸痛，随后出现胸闷和呼吸困难，严重时会出现精神紧张、烦躁不安、全身发乌、窒息感、出大汗、恐惧，甚至意识不清、昏迷，如果抢救不及时，极易导致死亡。
五、怎么治疗？1.少量气胸：可以选择卧床休息、吸氧，定期复查胸片。
2.大量气胸：往往需要“放管子”，也就是行胸腔闭式引流手术持续引流，等气胸完全复张，不再复发后才能拔管。
湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）特别提醒：通过结扎、修补破裂的肺大疱，进行胸膜固定后，仍会有部分患者复发。通常气胸的复发是由于隐性的肺大疱所致。
术后避免气胸复发，当避免剧烈运动、过度负重或突然发生闭气等，注意劳逸结合，及早戒烟，规律饮食，避免便秘等。
湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院） 刘贵钱
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（编辑ZS）
