导读：临床中，经常碰到一些病人讲双下肢无力、不舒服，甚至可以用步履蹒跚来形容，使用各种补益的药物效果不好，原因在于未能找到疾病的真正病机。本章节，我们看看医生仲景的条文，能够给予我们哪些提示？

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。020

太阳病，包括了肺与膀胱，是一个较大的疾病体系，太阳外感，虽然仅是太阳病的一部分，但内容极其丰富，变化非常复杂，值得深入进行研究并解读。此段伤寒条文，虽然讲的是外感疾病，但其蕴含的诊疗理念，对于临床内科杂症，意义重大。

解读该段条文，我们要重视两点，一个是病人的汗出问题，一个是病人四肢微急、屈伸不利的问题，这两点在临床中运用非常广泛，对于临床一些疑难疾病的治疗，指导意义重大。门诊中，我们经常会碰到有些患者因为某些疾病多方就医，甚至找了所谓的名医就诊，但效果不佳，于是被定义为疑难杂症，但偶尔一个非常简单的方剂却治好了患者多年未愈的宿疾。疑难杂症被一个简单的方剂治愈，说明并不是这个疾病难以被治疗，而是我们搞清楚这个疑难杂症背后的病机所在。

新冠之后，我们发现部分患者非常容易出汗，稍微活动后即明显汗出，并且还有些怕风，到医院之后，西医医生，包括部分中医医生，习惯使用玉屏风散治疗，但效果不理想。此时，临床医生会比较迷惑，患者明明是一种身体虚的出汗，以往遇到此类病人，玉屏风散的效果非常好，为什么最近阶段的汗出，玉屏风散效果不好呢？很多医生没有意识到，我们讲患者身体虚导致的出汗，尤其是活动后出汗，除了气虚，还有阳虚的类型，此类汗出，玉屏风散效果不佳，而是要使用温阳的方法治疗。发汗，漏不止，是对阳虚汗出的一种经典描述。

临床中，我们会发现一个问题，即病人疾病的表现形式，往往与书籍中讲的不太一致，这里面既与人体脏腑经络的复杂性有关，也与患者对疾病的难受程度和表达能力有关。门诊中，经常遇到有些病人说感觉双腿不舒服，尤其是小腿部位，甚至有些乏力，在西医医院检查化验，找不到原因，医生说你多注意休息，个别中医医生使用黄芪、人参等补气，效果不理想。此类病人，我们使用温阳的方法治疗，效果非常好，往往几剂药物就能解决，这就是条文中所讲的“四肢微急、难以屈伸”。

综合来看该条文，如果一个人出现太阳外感疾病，如发热恶寒，甚至咽痛咳嗽等，医生使用了退热发汗的方法治疗，之后开始出现不断出汗，怕风，小便不顺，包括有四肢不舒展，尤其是表现在双腿有特别不舒服、屈伸不利的情况，此时说明患者已经存在了阳虚的情况，需要使用桂枝加附子汤治疗。回顾一些患者感染新冠后的症状变化形式，是不是与此条文非常类似，顽固性的活动后出汗，出虚汗，或者腿上没劲，此时就是需要补阳气了。

解读该条文，还有一个关键问题，那就是阳气虚在何处？此处的阳虚，是卫阳的阳气不足，故而体表皮肤腠理得不到温润，毛孔不能正常闭合，不能固护阴津，故而汗出不止。至此，我们对于该条文就有了一个较为全面的理解，既要知道太阳外感疾病中可能出现的阳虚问题，也要明白内科疾病中的异常汗出和肢体无力，尤其是部分人群过早的步履蹒跚，可能原因就是阳气不足。学伤寒条文，不能机械背诵，而是要灵活理解，在该条文中表现的非常明显。