消风散是中医方剂中治疗皮肤病的常用方剂，最早见于明代陈实功所著《外科正宗》。该方剂主要由当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通等中药组成，具有疏风养血、清热除湿的功效，广泛应用于风热、风湿引起的皮肤疾病，特别是荨麻疹、湿疹等疾病。

功能特点

消风散的组方讲究疏风止痒、清热养血，配伍合理，兼具祛风、清热、养血润燥的功效。这一方剂的组方思想深刻体现了中医经典理论“治风先治血，血行风自灭”的核心思想。

在中医理论中，风邪是致病的重要因素之一，但其根本病因往往与气血不和、血虚有关。正如《医宗金鉴》中提到的“治风先治血，血行风自灭”，风邪在血液中游走，一旦气血调和，风邪便会失去存身之地。因此，消风散不仅仅通过疏散风邪，还通过养血、活血的手段，以治本为主，增强身体对风邪的抵御能力。

组方分析

荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子：辛散达邪，具有疏风止痒的作用，这类药物主要针对外在风邪，帮助驱除邪气；

苍术、苦参、木通：祛风除湿，清热燥湿，利湿通淋，这些药物有助于清除体内的湿热邪气，防止病情进一步加重；

石膏、知母：清热泻火，凉血清热，调节体内的热邪；

当归、生地、胡麻仁：滋阴养血，防止苦寒药物损伤阴血，并通过活血养血，帮助驱散风邪，使“血行风自灭”得以实现；

甘草：清热解毒，调和诸药，加强全方的协调作用。

通过这些药物的配合，消风散在治疗风湿、风热引起的瘙痒性皮肤病时，不仅能迅速缓解症状，还能从根本上调理气血，帮助身体恢复平衡，达到标本兼治的效果。

传统应用

在古籍记载中，消风散多用于治疗各种因风邪、湿热所引起的皮肤病，如疥疮、瘾疹、紫白癜风等。明代《外科正宗》记载消风散用于治疗疥疮和顽固性皮肤瘙痒，清代《寿世新编》也记录了其在风湿、风热导致的皮肤病中的广泛应用。此外，消风散还能内服外洗，用于治疗紫白癜风等皮肤病。

现代临床应用

随着中医药在现代医学中的发展，消风散在皮肤科常见病、多发病的治疗中得到了广泛应用。现代医学通过药物加减、联合其他治疗手段，使其在以下皮肤病中的疗效显著：

1.荨麻疹：

消风散具有良好的疏风解表、清热除湿的效果。研究表明，消风散加减治疗荨麻疹的疗效优于常规西药，且复发率低。

2.湿疹：

湿疹是一种顽固性皮肤病，中医认为其与风湿热邪密切相关。消风散在治疗湿疹中能有效减轻症状，促进皮肤修复。

3.瘙痒症：

消风散的祛风止痒功效使其成为治疗瘙痒症的有效方剂，特别是对风热引起的皮肤瘙痒有较好的疗效。

4.神经性皮炎：

神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，消风散加减配合其他疗法能有效减轻患者的皮肤损伤，缓解瘙痒症状。

5.银屑病：

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，中医认为其与血热内蕴、风湿热邪有关。消风散加减在银屑病治疗中也表现出良好的疗效。

6.玫瑰糠疹：

消风散对玫瑰糠疹患者的症状缓解有显著作用，能够加快皮损的消退。

实验研究

现代研究表明，消风散可能通过调控炎症反应、抑制肥大细胞通道电流及调节表皮通透屏障功能等机制发挥作用。例如，有研究表明，消风散能通过调控MAPK和NFκB信号通路，减少过敏性紫癜患者的炎症反应。此外，消风散还被证实能够改善皮肤水分含量，调节皮肤屏障功能，从而有助于湿疹、皮炎等皮肤病的治疗。

加减化裁

在临床实际应用中，医师常根据患者的具体病情，对消风散进行加减化裁，以增强其针对性的疗效。以下是一些常见的加减化裁应用实例：

1.荨麻疹加减化裁：

荨麻疹通常表现为风团，反复发作，属于风邪引起的病症。医师在原方的基础上，针对风热型荨麻疹，通常加用桑叶、薄荷等清热解表药物；如果伴有湿热，还可以加入黄芩、薏苡仁来清热利湿，增强祛风止痒的效果。

2.湿疹加减化裁：

湿疹属于湿热蕴结、风邪外袭所致，发病部位常伴有红肿和渗出。医师在治疗时常在消风散中加用白鲜皮、地肤子以增强清热利湿作用，同时针对湿热型湿疹，加入龙胆草、黄柏以增强泻湿热的效果。此外，若湿疹表现为慢性，出现苔藓化，常加入首乌藤、鸡血藤等以补血通络。

3.瘙痒症加减化裁：

瘙痒症多与风邪、血虚相关。消风散在治疗过程中，针对血虚风燥型瘙痒，常加入何首乌、熟地黄等养血滋阴药物；若瘙痒严重，可加入地肤子、白藓皮以增强祛风止痒的作用。

4.神经性皮炎加减化裁：

神经性皮炎是一种慢性病，常伴有瘙痒、皮肤增厚苔藓化。消风散在治疗时，医师会加用苦参、地肤子等药物，以增强祛风除湿、止痒的效果；若患者情志不畅，伴有肝郁症状，还可加入柴胡、香附等以疏肝解郁，平衡情绪。

5.银屑病加减化裁：

银屑病是一种慢性皮肤病，属于血热风燥、湿热邪气蕴结所致。治疗时，常在消风散基础上加用生地、玄参等凉血解毒药物；针对风热型银屑病，常加入白蒺藜、白鲜皮等以增强祛风止痒功效，若患者病情严重，还可加用水牛角以清热凉血。

6.玫瑰糠疹加减化裁：

玫瑰糠疹常表现为风热型斑疹，发病较急，皮肤损伤较严重。医师在使用消风散时，常加用连翘、银花以疏风清热，减轻炎症；同时针对红斑、鳞屑严重者，加入赤芍、丹皮以凉血化斑。

7.过敏性紫癜加减化裁：

过敏性紫癜以血热妄行、风邪为主要病因。消风散基础上，常加用丹参、益母草以活血化瘀；若患者伴有脾虚湿盛症状，还可加入白术、茯苓以健脾利湿，增强疗效。

8.脂溢性皮炎加减化裁：

脂溢性皮炎多为风热内蕴，湿热下注所致，治疗时常在消风散中加入黄芩、连翘以清热解毒，若患者出现皮脂分泌过多，还可加入茵陈、枇杷叶以清肝利湿。

消风散作为中医治疗风湿、风热引起的皮肤病的经典方剂，具有疏风养血、清热除湿的独特功效。其在治疗过程中，通过“治风先治血，血行风自灭”的核心理念，不仅祛除表面的风邪，更能从根本上调理气血，使患者获得长久的疗效。随着现代医学研究的深入，消风散在临床中的应用范围不断扩大，并且在治疗荨麻疹、湿疹、瘙痒症等多种皮肤病时表现出显著的疗效。在临床中，通过结合具体病情灵活运用消风散，使其在中医皮肤病治疗领域中占据重要地位。

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申明：

1、参考文献：消风散在皮肤病治疗中的应用——《实用中医药杂志》

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