众所周知，近些年来，由于医疗保险的保费提高了不少，有些家庭觉得是一个不小的负担，甚至可能是真的负担不起了，于是就选择了不交医疗保险，也就是退保或断保。这毫无疑问是无奈之举，纯粹就是一种健康赌博，赌自己不会生病。

然而前不久，看到中国三农发布的一个视频，记者采访专家，说到参保人员下降的问题，请专家分析原因。专家说了三个原因，一是数据统计问题，二是原先重复统计，第三个笑死人，说是因为有人觉得自己身体健康，不用医保才退出的。

对于专家说的第三个原因，我保持了足够的克制，然后才心平气和地反驳，指出：老百姓退出医保实在是无奈之举，是拿自己的身体赌博，谁能保证自己绝对不会生病？谁不愿意给自己买一份保障？不信把费用降到50元看看有人断保吗？

当然，我的反驳是毫无用处的，我又改变不了什么，任何一个老百姓也都只能随便说说而已，改变不了什么。而且保费上涨其实与我也没有关系，我有公费医疗。我只是觉得现在的医保费用确实成为了一部分老百姓的负担，成为了鸡肋。

而今天又看到央视新闻，介绍了医疗保险的一个新举措。原来，就在8月1日，国家发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。央视报道了这个政策发布会，有专家进行了解读。其中对于不连续参保人员制定了限制措施。

我找到了这份《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，政策的主要目的，是为了“积极应对人口老龄化、就业形式多样化，适应人口流动和参保需求变化，持续巩固拓展全民参保成果，夯实基本医疗保险制度根基”，初衷很好。

但是总体来说，最重要最引发关注的，还是“完善待遇政策”这一块，这里的“政策”指向，其实就是促进老百姓连续参保，以扭转当前出现断保的局面。具体措施是什么呢？概括起来就是“一正一反”，即正向激励与反向限制。

正向激励，就是对于连续参保的人进行奖励。怎么奖励？两个方面：

第一，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额，不低于1000元。

也就是说，当一个人连续参保到第五年时，他如果得了大病，可以比第四年时多报销不低于1000元，第六年继续参保，他如果得了大病，在第五年之上再多报销不低于1000元。以此类推。

第二，对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额，不低于1000元。

这个意思是说，当年如果没有生病，没发生医疗保险报销的金额，那么到第二年如果得了大病，就可以比上一年度的报销标准多报销不低于1000元。

不低于1000元，大概率就是1000元。

反向限制，就是对于断保之后又参保的人，不能跟原来一样了随时可以享受医保待遇了，而是设置的限制条件。

哪些限制条件？

第一，自2025年起，对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额。这意思很明显，断保后再参保，大病报销标准降低了，可以报销的钱少了。

第二，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。

这个意思是说，某人没按时参保，或者不是连续参保的，如果再参保，就不能随时给他报销，得在3个月之后才能让他享受医保报销的待遇。这应该是为了堵死有病才参保的漏洞。

第三，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

这是叠加惩戒措施，意思是说，断保超过1年后，就要根据超过的年数，再相应增加等待期，断1年增加一个月，断2年增加两个月，以此类推。

第二第三合起来如何理解呢？是这样的：比方某人断保，但是没超过一年，他又续保了，给他设置的等待期就是3个月。如果他断保超过一年，不满两年，那么给他设置的等待期就4个月，以此类推。

必须说明，以上限制措施，新生儿除外！

都说世上没有后悔药，错了，这里就有后悔药。后悔没有连续参保吗？不怕，政策规定，可以通过补交保费的方法“修复变动等待期”。

这真是人性化的措施！只是这后悔药不能除根儿。因为请注意，看清楚了，只能消除变动等待期。

也就是说，3个月的固定等待期是消除不了的。也就是说，断保之后再参保，至少要有3个月的等待期。

前面说了，激励措施的“不低于1000元”，大概率就是1000元。我觉得如果就是1000元，可能激励效果还不会太理想，最好再增加，不妨增加到2000。

当然，能起到作用的，其实还是反向限制，这对于那些想生病后临时参保的是一个打击。三个月的等待期，要么病好了，不要治了；要么病入膏肓，也不要治了。

所以，拿自己身体健康做赌注的人们，对于这个问题还是应该认真思考、权衡一下了。也要正确理解，不要把这个政策理解为威胁。这也是为了健全医疗保险。