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华为WATCH D2是基本医疗需求吗？

作者：樊博

自去年年末至今，位于广东、浙江、山东、北京、上海、天津等地的众多网友，通过不同的社交平台分享自己使用医保个人账户成功购买到华为WATCH D2。

华为WATCH D2拥有测血压的功能，也凭借此功能在2024年8月5日获得了广东省药品监督管理局的审批，被认证为二类医疗器械，它正式的名称为“腕部动态血压记录仪”。

尽管是二类医疗器械，但通过个人医保账户购买华为WATCH D2的行为，还是引发了大量的争议。

引发争议后，红星新闻曾拨打国家医保局官网打击欺诈骗保举报电话，有工作人员表示，如果相关产品获得了第二类医疗器械认证，确实可以刷医保。

这位工作人员所指的，是国务院办公厅在2021年4月发布的《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，其中对个人医保账户的使用做了指导性规定，在其中“规范个人账户使用范围”这条规定中，称“个人账户可以用于支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用”。

从这条规定来看，在药店中，通过个人医保账户购买华为WATCH D2的行为，并无问题。但这条规定中还包含了一句话，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

基本医疗保险保障范围可以从正反两个方面来解释。

从反面来看，2021年8月，国家医保局发布了《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，其中提到有六种情况不在支付的范围，1.应当从工伤保险基金中支付的。2.应当由第三人负担的。3.应当由公共卫生负担的。4.在境外就医的。5.体育健身、养生保健消费、健康体检。6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。

而从正面来看，在2021年9月，医保局回复政协委员在两会期间提出的“关于让医保个人账户走进健身房和健康管理，促进全民健身运动，筑牢疾病防控网的提案”，表示国家建立基本医疗保险制度的目的，是为了解决全体人民的疾病医疗后顾之忧，保障公民在患病时的基本医疗需求。并表示，从现阶段基本国情出发，当前基本医保制度只能立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，健身运动、健康管理等非治疗性项目，则更应体现个人健康责任。

在这一指导意见正式出台之前，2017年国务院办公厅曾发布《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，其中对医保的原则、初衷、使用范围做了纲领性的表述。第一条原则为“保障基本”，坚持以收定支、收支平衡、略有结余，不断提高医保基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，筑牢保障底线。

这一指导意见，也对医保支付的范围，做了总体性的描述，在完善医保支付政策措施这一条中，称要“严格规范基本医保责任边界”，并表示，基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。同时表示，公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。

这一指导意见提到的“临床必需、安全有效、价格合理”这一原则，是医保药品目录调整的原则。同样，个人医保账户也需要遵守这一原则。

2019年，曾有南京市人大代表提出“进一步扩大医保个人账户资金支付范围”的建议，南京市医疗保障局就提到了该原则，同时表示财政部在2016年发布的《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》中明确：“加强职工基本医疗保险个人账户支付管理，个人账户原则上不得用于非医疗支出。”

那华为WATCH D2呢？虽然它取得了第二类医疗器械认证，但在华为商城其宣传页面上，称该产品支持80+运动模式，包括跑步、骑行、跳绳等运动方式，可以精准记录运动轨迹。

还介绍称，可以综合分析运动、压力、作息等运动健康数据差异，提供专属睡眠解读与建议，提升睡眠质量。

这些功能属于体育健身与健康管理类功能。

此外，在其使用说明中，也出现了大量的“通过手机华为运动健康 app 查看”等类似表述，表明这款产品与华为运动健康属于深度绑定，这与华为其他款运动手表一致。

个人医保账户不得用于支付体育健身或养生保健消费，那华为WATCH D2的这些功能，是否应该排除在个人医保账户支付范围以外呢？

从正面来说，个人医保账户的范围需要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，需要“临床必需、安全有效、价格合理”，即保障基本。

从临床必需这一原则来看，华为WATCH D2包括微信、支付宝、蓝牙电话等多数功能与医疗并无关系。

从价格合理这一标准来看，除了华为WATCH D2这一款血压计，市面上还能买到包括鱼跃、欧姆龙、海尔等品牌的腕式血压计，售价在100至200元之间，而华为WATCH D2这款产品，售价在3000元左右。

最关键的是，基本医疗保险是保障基本的，华为WATCH D2是基本医疗需求吗？■