夕阳西下，武汉的街头车水马龙，68岁的王爹爹坐在医院的病房窗边，目光柔和地望着远处的长江。他手里攥着一张刚出炉的检查报告，嘴角微微上扬。这是他两年多来第一次露出笑意。2021年，王爹爹因直肠癌做了手术，本以为熬过了最难的关卡，可去年复查却发现癌细胞“卷土重来”，转移到了肝脏。病灶又大又深，手术风险高，化疗又让他吃尽了苦头。就在他几乎放弃的时候，医生带来了一个新消息：钇90微球治疗，一种“核爆”癌细胞的创新疗法。5月5日，王爹爹成为国内首批接受这项治疗的患者，手术顺利，肿瘤缩小，他终于看到了生的希望。

王爹爹，68岁，退休前是武汉一家国企的锅炉工，干了30年体力活。他身高1.68米，体重65公斤，退休后胖了点，肚子微微凸起。他年轻时身体硬朗，爬高爬低不带喘的，可直肠癌的诊断像个晴天霹雳。手术后，他严格按医生要求复查，可肝脏转移的坏消息还是来了。化疗让他头发掉光，恶心呕吐，体重从75公斤跌到60公斤，整个人像被抽干了精气神。王爹爹不抽烟，酒也喝得少，平时爱吃红烧鱼和辣子鸡，生活简单朴实。可这接连的打击，让他一度觉得“活够了”。直到钇90微球治疗的出现，他才重新燃起斗志。

这天，王爹爹拉着主治医生张医生的手，半开玩笑地说：“张医生，这‘核爆’疗法听着吓人，真能救我这把老骨头？”张医生笑笑，递给他一份科普资料：“王爹爹，别怕，这不是真炸弹，是精准杀癌的‘小导弹’。来，我请‘科普老李’给你讲讲，这到底是咋回事！”

王爹爹和他的“抗癌路”

王爹爹是地道的武汉人，年轻时在锅炉房挥汗如雨，退休后喜欢钓鱼、打牌，日子过得有滋有味。他和老伴儿育有一儿一女，儿子在深圳工作，女儿在武汉陪着他。直肠癌手术后，他恢复得不错，定期复查，饮食清淡，早上爱喝碗小米粥，晚上散步半小时。可2022年的复查像一盆冷水：肝转移，肿瘤直径5厘米，位置靠近肝门，手术风险大。医生建议化疗，可几次化疗下来，王爹爹副作用严重，恶心、乏力，连筷子都拿不稳。他跟老伴儿叹气：“再治下去，人没了吧。”

王爹爹的健康账本不算复杂。除了直肠癌和肝转移，他有轻度高血压，吃药控制得不错。体检时，肝功能略差，转氨酶比正常值高一倍，但还没到危险线。他睡眠一般，每晚5-6小时，精神头儿却不错，邻居都说他“老顽童”。可肝转移的诊断，让他第一次感到害怕。他不想拖累儿女，也不想再受化疗的罪。就在这时，医院的MDT（多学科会诊）团队提出了钇90微球治疗，说这方法创伤小、效果好。王爹爹一听，眼睛亮了：“不挨刀，能杀癌？我试试！”

钇90微球治疗，癌细胞的“核爆”克星

诊室里，精神抖擞的李医生——那位人称“科普老李”的专家，推了推眼镜，拿出一张肝脏解剖图，对王爹爹说：“王爹爹，钇90微球治疗听着像科幻片，其实是核医学的‘黑科技’。它不用开刀，就能精准干掉肝脏里的癌细胞。来，我给你讲讲这‘小导弹’的厉害！”

钇90微球治疗是啥？“核爆”真相在这儿

钇90微球治疗是一种放射性核素介入疗法，利用钇90（Yttrium-90）这种放射性元素，通过微小的树脂或玻璃微球，直接送到肿瘤内部，释放β射线，精准杀灭癌细胞。钇90是元素周期表第39位元素，半衰期约64小时，释放的射线穿透范围仅1厘米，杀伤力强却不伤周边健康组织。

李医生打了个比方：“想象肝脏是个战场，癌细胞是敌人。钇90微球就像精确制导的导弹，通过血管送到敌人老巢，‘轰’一下，癌细胞被干掉，周围的‘平民’却没事。”他指着图说：“微球直径只有20-60微米，比头发丝还细，由介入科医生通过导管注入肝动脉，直达肿瘤血管。”

目前，全球批准的钇90微球有两种：树脂微球（如SIR-Spheres）和玻璃微球（如TheraSphere）。2023年1月，国家药监局批准SIR-Spheres钇90树脂微球在中国上市，标志着这项技术正式进入临床。王爹爹的治疗，就是国内首批成功案例之一。

钇90微球治疗为啥适合肝癌？

肝癌是全球第六大常见癌症，中国每年新发病例约41万，占全球一半。原发性肝癌（如肝细胞癌）和继发性肝癌（如结直肠癌肝转移）都可能致命。传统治疗如手术、化疗、放疗，各有局限：

手术：肿瘤太大或位置不好，无法切除，像王爹爹这样。化疗：副作用大，耐药性高，患者痛苦。放疗：对肝脏损伤大，效果有限。

钇90微球治疗填补了这些空白。肝脏的血供有“双轨制”：正常肝组织靠门静脉供血，肿瘤主要靠肝动脉。医生将钇90微球注入肝动脉，微球顺着血流直奔肿瘤，释放β射线，持续“轰炸”癌细胞，时间长达10-14天。这种“由内而外”的打击，既精准又高效。

李医生说：“王爹爹，你的肿瘤位置深，手术风险大，化疗又受不了。钇90正好适合你，创伤小，还能把肿瘤‘打缩’，争取以后手术的机会。”

钇90微球治疗的三大优点

李医生掰着手指，给王爹爹列出钇90微球治疗的三大“杀手锏”：

精准打击微球直达肿瘤血管，β射线只攻击癌细胞，正常肝组织几乎不受损。研究显示，钇90对肝转移灶的局部控制率可达80%以上。创伤小，副作用轻治疗通过导管介入完成，无需开刀。常见副作用包括低热、恶心、嗜睡，大多轻微，几天可缓解。王爹爹术后仅感到轻微腹胀，两天就恢复正常。延长生存期对于无法手术的患者，钇90可缩小肿瘤，甚至让部分患者达到手术标准。《新英格兰医学杂志》报道，钇90治疗结直肠癌肝转移，患者中位生存期可延长6-12个月。

王爹爹听完，乐了：“这玩意儿真厉害！那有啥风险？贵不贵？”

钇90微球治疗的适应症和禁忌症

李医生严肃起来：“钇90不是万能的，得看病情适不适合。”目前，国内获批的适应症是不可手术切除的结直肠癌肝转移，且需标准治疗（如化疗）失败的患者。未来，可能扩展到原发性肝癌，但需更多临床数据。

他列出钇90微球治疗的7个禁忌症：

体能差：体能评分>2分，身体太虚弱。

肝功能差：转氨酶超基线5倍，或肝功能评分>7分。

肾功能差：肌酐>188 μmol/L。

血液疾病：如严重凝血障碍，无法耐受治疗。

门静脉血栓：主干大范围血栓，术后肝衰竭风险高。

肺分流过多：单次治疗肺分流剂量>30 Gy，或多次>50 Gy。

特殊人群：孕妇、哺乳期女性，或有放射性禁忌者。

李医生叮嘱：“王爹爹，你肝功能还行，肿瘤位置也适合，禁忌症都不沾边，才敢给你用。”

费用咋样？普通人用得起吗？

王爹爹挠挠头：“李医生，这么高科技，得多贵啊？我这退休工资，够不够？”李医生笑笑：“价格确实不低，但也没到天价。”

目前，国内钇90微球治疗的具体费用尚未公开，但可参考香港和国外。据中新网报道，香港的钇90治疗费用约25-35万港币（约人民币20-28万元），包括微球成本、手术费和住院费。美国费用更高，单次治疗约3-5万美元（约20-35万元人民币）。国内价格预计与香港相近，可能在20-30万元区间，具体视医院和病情而定。

李医生说：“这价格对普通家庭确实有压力，但比起反复化疗或无效治疗，钇90可能更划算。未来医保如果纳入，负担会轻些。”他补充：“王爹爹，你这情况，医院有临床研究项目，费用减免了不少，算你走运！”

钇90微球治疗有啥风险？

王爹爹还有点担心：“这放射性东西，放身上没事吧？”李医生点头：“风险肯定有，但可控。”

常见副作用包括：

短期反应：术后1-2周可能出现低热、腹胀、恶心，类似“感冒”，大多自愈。放射性损伤：若微球误入胃肠或肺，可能引起溃疡或肺纤维化，但发生率低于5%。肝功能损伤：少数患者术后转氨酶升高，需药物保护。

李医生强调：“介入医生会提前做肺分流测试和血管造影，确保微球只去肿瘤。像你这例，手术很顺利，风险很低。”

守护肝脏，6个抗癌好习惯

李医生给王爹爹开了个“抗癌处方”，也适合所有肝癌患者：

吃得清淡少油少盐，多吃蔬菜水果，绿叶菜、胡萝卜护肝。别吃霉变食物，防黄曲霉毒素。戒酒限烟酒精伤肝，烟草致癌，戒了能让肝脏“喘口气”。规律运动每天散步30分钟，或练太极，增强体质，改善血供。定期检查高危人群（乙肝、肝硬化患者）每6个月查甲胎蛋白和肝脏B超，早发现早治疗。控制体重肥胖增加肝癌风险，保持BMI在18.5-24。心态乐观压力大伤肝，笑口常开，癌细胞也怕“正能量”。

王爹爹记下这些，拍拍胸脯：“李医生，我听你的，吃好动好，心态更好！”

结尾：钇90点亮希望，健康握在手中

病房外，王爹爹拄着拐杖，慢慢走回病床。他的步伐虽慢，却多了几分坚定。钇90微球治疗像一束光，照亮了他抗癌的路。他知道，未来还有挑战，但只要坚持治疗、管好生活，活到80岁不是梦。李医生看着他的背影，感慨：“钇90是科技的礼物，但健康还得靠自己。早发现，早治疗，肝癌也能被打败。”

你呢？有没有定期体检的习惯？肝区隐隐作痛，或家族有肝癌史？别拖，赶紧查查。钇90微球治疗为肝癌患者打开了新大门，但预防永远比治疗省心。从今天起，给肝脏多点爱，少点负担，健康人生，你值得拥有！

参考文献

《南方PLUS》. “国内首例钇90树脂微球治疗肝癌成功”, 2023年5月5日.

中国抗癌协会. 《肝癌诊疗指南（2023年版）》.

新英格兰医学杂志. “Yttrium-90 microsphere therapy for colorectal cancer liver metastases”, 2020.

中华介入放射学杂志. “钇90微球治疗肝癌的临床应用进展”, 2022年第8期.