内容资料来源：

[1]万庆栋,高华良,章富军.慢性肾功能衰竭引起低钙高钾血症及相关心电图改变1例[J].实用心电学杂志,2024,33(05)

[2]玛依努尔·吐尔逊.中医护理应用于慢性肾衰竭患者的临床效果[J].新疆中医药,2024,42(05)

[3]王娜,李杰静,唐崇淇,等.肾脏病治疗药物疗效评价指标的思考[J].中国药学杂志,2024,59(14)

肾脏具有排泄代谢废物、调节体内水盐电解质平衡、维持体内酸碱平衡的作用。肾功能不全是多种原因引起的肾小球严重破坏现象，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全两种类型。据统计，我国肾功能不全病人总人数约为2200万人左右，发病人群主要集中在肥胖人群、老年人等，且发病率呈逐年上升趋势。

家住上海的王长生是一所大学的教授，今年50岁。虽然年纪见长，但王长生的科研热情却没有随年龄消退，每天都在实验室里熬到深夜，科研是一个漫长求证的过程，为了等待一个实验出结果，通宵、加班早已成为王长生的家常便饭。为了保持头脑清醒，实验室里常年备着咖啡和功能饮料。

2018年6月7日，王长生最近频繁的觉得自己口干舌燥，片刻不喝水便觉得自己喉咙像被火烘干一般，难受至极，为了能减少打水次数，专门买了一个大水壶，每天能喝下好几壶水。此外，王长生明显发现自己小便次数增加了，几乎每一个小时要去上一次厕所。可这些都没有很干扰到他的正常生活，便不了了之了。

2018年7月20日，王长生参加了学校组织的教职工体检，其他的毛病倒是没有，就是测出来的空腹血糖达到了12mmol/L，要知道正常情况下，成年人空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L。王长生做了进一步的糖水负荷试验、检测了糖化血红蛋白，结果为2小时后血糖13.7，>11.1；糖化血红蛋白含量为8%，大于6.5%。根据检测结果，王长生确诊为2型糖尿病。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，以血糖增高为主要特征。根据WTO的标准，糖尿病可划分为四种类型：1型糖尿病，主要是因为胰岛分泌功能受损，胰岛素水平低；2型糖尿病，最为常见，约占90%，以胰岛素抵抗为主要原因；妊娠期糖尿病以及特发性糖尿病。

医生听完王长生平时的饮食习惯后，表示他的糖尿病与他爱喝饮料、长期熬夜有很大关系。根据他的情况，医生开了二甲双胍用于控制血糖，并嘱托他仅仅依靠药物是不够的，还需要他严格控制饮食、改变不良的生活习惯。

刚开始，王长生还能坚持控制饮食、按时服药，但一个重大实验项目被学校托付给他后，王长生每天根本忙不过来，自己在实验室支了张小床，家都很少回，更别说控制饮食、吃药这种“小事”了，早就被他抛之脑后。

2019年1月5日，王长生早早起来，准备前往实验室时，他突然觉得自己四肢乏力，身上像是绑了几斤重物一般，稍微走路几分钟便觉得十分疲累，气喘吁吁的。中午吃饭时也没什么胃口，简单吃了几口就放下了筷子。除此之外，这段时间王长生每晚起夜特别频繁，一晚上几乎要上7、8次厕所，解出来的小便能在马桶里激起大量泡沫。

2019年2月2日，项目已经进入收尾阶段，王长生终于有时间好好休息一下。可今天他起床时，发现自己四肢酸软无力，眼睛有些睁不开，照镜子一看，发现自己眼周一圈竟然浮肿了起来，用手指按压下去，形成一个凹陷没有回弹，到了中午才慢慢消散下去。

午饭后，王长生解小便时惊讶的发现自己的尿液呈现红褐色，像是酱油一般，还有一股刺鼻的腥臊味，溅起的泡沫甚至盖过了整个马桶水面，接着自己的腰部突然隐隐作痛，疼痛持续时间非常长。王长生这时想起来自己患有糖尿病，都这么长时间没有得到控制，不会变得严重了吧？赶忙前往医院检查。

医生根据王长生的描述以及症状，为他做了肾功能、腹部彩超、尿常规、空腹血糖等检查。检查结果显示：王长生的血肌酐为350μg/L，严重偏高；肾小球滤过率仅有45ml/min；尿蛋白（++）；空腹血糖13.5mmol/L；腹部彩超显示王长生左右双肾轻微缩小。结合王长生得到既往病史，医生诊断王长生患有慢性肾衰竭，而罪魁祸首便是糖尿病未得到良好控制。

慢性肾衰竭可根据肾脏功能损害程度进行分期：慢性肾衰竭代偿期，血肌酐轻度上升，肾脏功能尚能够正常维持；慢性肾功能不全期，肾小球滤过率有明显下降，血肌酐含量持续升高；慢性肾功能衰竭期，肾小球滤过率仅剩30%左右，出现贫血、乏力、肾性高血压等症状；尿毒症期，也叫慢性肾衰终末期，肾小球滤过率不足10%，往往伴有全身症状发生。

医生询问王长生为什么短短几个月，病情竟变得这么严重，王长生不好意思的说自己忘记吃药，也没有控制饮食。医生无奈的摇摇头，气愤道：“你一定要把生活习惯纠正过来，按时吃药、控制饮食、少熬夜，再这么肆无忌惮下去，到时候尿毒症、糖尿病并发症找上门来,小心最后悔不当初啊!”

医生的这番话让王长生意识到了事情的严重性，下定决心，一定要做出改变。他了解到慢性肾衰竭发展到慢性肾功能不全期，肌酐达到300μg/L以上时，很难再降下来，但他并不灰心。回家后，他加入了慢性肾衰竭的病友群，询问他人经验，接着查阅了与糖尿病、慢性肾衰竭相关的各种文献以及资料，走访多位相关领域的名医，结合自身情况，制定了一份科学、合理、效果卓越的健康计划。

2019年8月，王长生按时来到医院复查，他的复查结果让接诊他的医生大吃一惊。肾功能、尿常规检查结果显示：王长生的血肌酐降至100μg/L，已经回归到正常范围；尿蛋白为120mg/d，同样达到了健康标准。医生脸上写满了不可置信，拿起报告单反复确认多次，一边看一边感慨，这简直就是医学奇迹。仅仅6个月，就能将肌酐降低至正常水平，这背后不仅需要惊人的毅力，更需要科学合理的调理方案。

医生询问王长生，是否是通过服用药物，将肌酐降至正常水平的。王长生摇摇头，把自己这段时间的经验以及自己制定的健康计划告诉医生，医生拍案叫绝，连连称好。将王长生的事迹发到了病友群里。

群里的病友得知了王长生的故事，纷纷在群里@王长生，向他求取降低肌酐的经验。大家你一句我一句的说着，一边羡慕着王长生的成功，一边问他：“王教授您到底得到了哪位高人的指导，竟然这么快就让肌酐恢复正常了？给我们透露一下你的秘诀，我们也想像您一样快点恢复正常。”

王长生面对大家的夸赞，觉得成就满满，乐呵呵道：“我哪是找了什么高人、名医给我看病，只不过是每天坚持自己制定的计划，一步一个脚印的走过来的。不过我在执行过程中格外注意了两点。很多高肌酐的慢性肾衰患者只知道多喝水、保证休息、清淡饮食，其实仅仅做到这三点是远远不够的。我计划中两个关键的环节，不仅简单容易，还不花一分钱，还能事半功倍的让降低肌酐，恢复正常不再是难事了！”

1、低蛋白饮食

对于慢性肾衰病人来说，降低肌酐水平是重要的措施。肌酐是蛋白质在体内代谢的产物，通过肾脏排出体外，肾衰竭患者肾小球滤过率降低，代谢能力较差。除了老生常谈的多饮水、保证休息、清淡少盐饮食外，低蛋白饮食也是十分重要的。

很多人有误区，认为生病了需要大鱼大肉的补回来，其实这种想法是片面的。蛋白质摄入过多，机体细胞代谢产生的肌酐就越多，慢性肾衰患者无法及时有效的排出代谢废物，反而加重了肾脏的负担。

蛋白质是构成人体一切组织细胞的重要成分，具有构成细胞基本结构、催化、免疫、支撑以及运输等重要功能，是人体不可或缺的营养物质之一。慢性肾衰患者在减少蛋白摄入的同时，可选择优质蛋白食物：如瘦肉、鱼肉、鸡蛋白等，限制植物蛋白，如豆浆、豆腐的摄入。生活中还有许多隐形蛋白：如咖啡、肉干等。

王长生每天严格控制自己蛋白质的摄入，将每天的食谱依照营养成分表制定好，长期坚持低蛋白、低盐的饮食。

2、限制运动强度

身体不好，就是缺乏锻炼，这是许多人的生活误区。运动时，机体会在肝脏合成肌酸，通过血液运输到肌肉组织，以磷酸肌酸的形式储存。当肌肉活动时，磷酸肌酸会迅速分解，释放出能量供肌肉使用，同时产生肌酐。

强度过高的运动会使机体产生大量肌酸，进而产生大量肌酐等代谢废物。因此，选择合理且适度的运动形式是十分重要的。慢性肾衰竭患者应当避免跑步、游泳、球类等剧烈程度较大的运动。

王长生在保证休息时间之余，会进行简单的散步、太极等运动强度不大的运动方式，强身健体的同时，没有让肌肉过度产生肌酸，

除此之外，肝脏的健康也是慢性肾衰患者需要注意的。肌酸的合成需要在肝脏进行，肝功能受损时，肌酸的合成便会出现异常，继而出现体液中肌酐含量异常。

（注：《19年，50岁教授肌酐从350降至100，不靠吃药，他的养肾方法值得学习》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）