胸痛救治能力升级：构建规范化诊疗体系，强化心血管疾病救治

急性心肌梗死（AMI）是一种紧急且致命的疾病，其救治时间至关重要，每延误一分钟，患者心肌的损伤便增加一分，救治成功率也相应下降。据相关数据显示，AMI因其高发病率、高致残率及高死亡率，已成为危害我国居民健康的首要因素，每年因心血管疾病导致的死亡人数在我国总死亡原因中位居榜首，AMI给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。因此，构建高效、规范的胸痛救治体系，对于缩短救治时间、提高成功率、降低致残率和死亡率具有重大意义。

构建胸痛救治网络，提升相关疾病诊疗水平

自2011年起，我国胸痛中心建设已在全国范围内取得显著进展。据胸痛中心总部统计，目前已有近5600家医院启动胸痛中心建设，其中2920家已通过认证。这一成就显著提升了AMI等心血管疾病的救治效率，将院内死亡率从2011年的10.1%降低至2023年的3.6%。这一进步得益于救治流程的持续优化、医护人员专业能力的提升以及整体救治质量的提高。然而，基层医院在胸痛救治方面仍面临诸多挑战，如院前救治时间长、非专业运送危重胸痛病人等问题，影响了救治效果。此外，基层医院的诊疗能力、医疗资源配置及专业人员培训等方面仍有待加强。

由阜外华中心血管病医院高传玉教授和复旦大学附属华东医院方唯一教授主编，复旦大学附属中山医院葛均波教授及北京大学第一医院霍勇教授主审的《胸痛救治单元建设和相关疾病规范化诊疗》一书，对进一步提升基层医院的胸痛救治能力提供了更好的借鉴。该书全面系统地介绍了胸痛救治单元的建设标准和验收流程，涵盖了从诊断到治疗的各个环节。同时，书中还详细阐述了胸痛相关疾病的规范化诊疗、急性冠脉综合征（ACS）的诊断与治疗、心脏重症急救措施、心血管危险因素预防以及ACS临床常用药物等内容，帮助很多基层医生有效提升了胸痛相关疾病的诊疗水平。

从病理机制看急性冠脉综合征（ACS）的治疗措施

ACS是一种由冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂或糜烂引发血栓形成的心脏急性缺血综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。在我国，ACS的发病率逐年上升，其危害极大，可能导致心肌梗死、心源性休克、心律失常等严重后果，严重影响患者的生活质量和生存率。及时有效的治疗是降低ACS死亡率的关键。

对于ACS患者而言，急救至关重要。快速评估患者状况并启动关键治疗措施，可以挽救生命，减少心脏损伤风险，并改善患者预后。ACS的急救措施包括快速诊断、再灌注治疗、药物治疗和支持性治疗。常用的急救药物包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等。值得一提的是，中药如麝香保心丸也常用于ACS的急救治疗，能够迅速缓解症状，为后续治疗赢得时间。

麝香保心丸ACS治疗效果获得专业认可

有研究表明，麝香保心丸具有促进治疗性血管新生、保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化、抑制动脉壁炎症、稳定粥样斑块及扩张冠状动脉血管等药理作用，对心血管系统具有显著的保护作用。作为ACS的常用急救药物之一，其有效成分包括人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片。关于其疗效，2022年发布的《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》指出麝香保心丸对各类慢性冠脉综合征（CCS）及ACS均有较好的治疗作用，并推荐用于不稳定型心绞痛、NSTEMI、STEMI等类别的治疗，如下图所示。

（麝香保心丸治疗ACS的推荐意见及用法用量）

《胸痛救治单元建设和相关疾病规范化诊疗》亦强调了中医药在ACS治疗中的重要作用，其中包括麝香保心丸在内的中药制剂，为患者提供了多元化的治疗选择。我们相信，随着医学的不断进步和救治流程的持续优化，还将有更高水平的诊疗技术造福患者，心血管疾病患者的救治成功率将得到显著提升。