Kounis综合征,又称为与过敏相关的ST段抬高性急性冠状动脉综合征,包括过敏性心绞痛和过敏性心肌梗死。可在过敏反应发生同时或之后发生。因此,对过敏反应的患者,特别是原有血管神经性水肿、血清病、哮喘者,应及时进行心电图检查,警惕Kounis综合征的发生,使患者得到及时、正确的救治。
2003年Zavras等报道了2例患者在食入贝类海鲜后发生过敏反应且并发心绞痛和心肌梗死的病例,将变态反应引致的包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死在内的急性冠状动脉综合征,称为Kounis综合征。
Kounis综合征的发病机制尚不十分明了。可能与过敏反应导致肥大细胞激活,释放过敏介质如组胺、白三烯等,作用于冠状动脉平滑肌,导致冠状动脉痉挛所致。患者可有典型的急性冠状动脉综合征和过敏性休克的临床表现,甚至可出现心脏骤停。心电图常有多导联ST段抬高。
患者冠状动脉可正常、或本身存在冠状动脉病变、或装有支架。近年来,报道的病例逐渐增多,可由多种原因引起,包括药物、食物、昆虫或动物叮咬等。可引起Kounis综合征的常见药物包括非甾体抗炎药、抗生素、麻醉药、抗肿瘤药等。
主要以对症、支持治疗为主。补液抗心源性休克、地塞米松等抗过敏治疗。但要注意一些抗过敏药物可能会加重心脏症状,应慎重选择。
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