在门诊的时候我遇到过不少结友提出过一个问题，是不是到了浸润性腺癌后就不好治愈，并且要辅助治疗了？答案是否定的，面对浸润性腺癌，我们要针对性判断，一定是要精准化、个体化地判断和治疗。

因为结节发展到浸润阶段之后，会出现不同类型的亚型，每种亚型的危险程度也会有所不同。低度恶性亚型 （贴壁为主型腺癌）、中度恶性亚型（乳头状或腺泡状腺癌）、高度恶性亚型（实性或微乳头状腺癌）。其中IA1~IB期低度恶性亚型患者无须根据EGFR突变加以区分，总体5年RFS（RFS：recurrence-free survival，5年无复发生存率）高达98.5%。

IA1~IB期中度恶性亚型患者中，EGFR突变阳性和阴性的5年RFS相近，分别为突变阳性88.4%，突变阴性90.1%。IA1~IB期高度恶性亚型患者中，EGFR突变阳性的5年RFS明显劣于突变阴性，分别为突变阳性43.8%、突变阴性91.6%。

高度恶性亚型生长方式类型为微乳头或实体型，往往需要术后辅助治疗。术后病理中，各种亚型的占比就是一个很重要的参考因素，加上基因检测就能判断后期治愈情况和是否需要辅助治疗。

所以根据您这边的大病理和分期来看，妈妈的左侧根治了，放心，不用担心后期复发或是其他处理。而右侧的结节目前处于原位初期，到手术阶段至少还有十年时间，这段时间内妈妈只需要正常按半年度或年度随访就可以了，观察结节变化，不明显长大没必要处理。

以下转自结友的网络咨询：

敬爱的戴主任您好，关注您很久了，麻烦您看看我妈的结节，我家云南小山村的，弟弟意外去世，爸爸去年心梗术后去世两个月，我妈就检查出肺结节做了左边手术，亲人的离开，让我格外担忧我妈的身体。

女50岁，2021年9月发现左肺结节0.4，右肺底见小斑片高密度影，后面中途复查了三次，有增大，到0.8左右，但是叫观察，（期间的复查大概都是半年左右）。

最后一次左边非实性结节有0.7，右边4mm，决定做了左边，右边观察。

手术在2023.8.8号，做了左边的，大病理浸润性腺癌，做出来的结节面积，1a1.期，9.17术后复查右肺上叶尖段非实性结节0.6。

最后一次复查是2024年1.19，显示右肺上叶尖段非实性结节0.5X0.4cm，当地这个主任也是上个手术医生，说应该是恶性，考虑微，叫做消融，手术说位置深，做出来会受罪些。

主任，辛苦您，想请您看看，这个结节问题大不大，有没必要做消融或者手术？还有主任想请您看看之前做的结节面积0.6X0.4，就已经是浸润性了，会不会就是超出微的一点点浸润呢？基因检测 egrf21突变，没吃药预后咋样？

结1

结2

我的回复：

左侧根治了，放心。

右侧原位初期，至少10年没危险，安心随访，半年或一年一次，不明显长大没必要处理。

左侧已手术结节，从大病理看，就是标准的微浸润腺癌。