磨玻璃结节很特殊，双肺多发磨玻璃结节更特殊。磨玻璃结节发展有着明确的“路线”，大致为磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌。而多发磨玻璃结节，一定程度上可以看作多个“独立”的磨玻璃结节“各自”发展。

所以双肺多发结节虽然听起来很吓人，但选择合适时机一网打尽，那治愈率和单发是一样的。所以多发结节治疗过程中要做到“稳准狠”，“稳”方能寻找时机，治病治心；“准”方能最优手术，保护未来；“狠”方能一网打尽，不留后患。不能抓大放小，因为有可能抓的是原位，放掉的却是浸润；单次单侧的“一网打尽”处理，处理好一边后进行一段时间的休养，待身体恢复，再处理另一侧。

回到今天咨询的这位结友，大半年前在新桥一网打尽右肺高危结节，待身体恢复好了再酌情处理左侧（毕竟73岁高龄，所以在处理的过程中需要特别注意，遵循个体化，精准化）。去年11月在当地随访的过程中，出现新发的结节；加上左肺结节没有处理，于是网络咨询具体下一步方案，看该如何将现有肺结节一网打尽。

这位大姐，您放心，你右肺的剩余和这些新发的结节都是安全的，良性结节。你左肺的结节目前还处于安全状态，原位腺癌接近微浸润腺癌状态，不需要着急手术，按年度安心随访吧，3-5年内都是安全的，只要不明显长大不用管。

以下转自结友的网络咨询：

主任好！我是北京双肺多发磨玻璃结节于2023年5月26日（周五）下午由您主刀给我做了右肺手术，29号（周一）出院，术后恢复顺利。感恩主任！

2023年5月8日在新桥面诊时您说我左侧也有1个高危结节，还可随访1—2年，可能明年需做掉。

2023年11月1日我在北京也有高分辨CT的医院复查了CT。CT报告单写：双肺多发结节（省略）较大者（3im左52）长径约7mm。看主任助手帮我截图中右侧这2个结节的位置是新发吗？原右肺下叶7mm的结节我没看到。

2023年5月6日我在新桥做的CT，左肺上叶有2个1cm多大小的结节，2023年11月1日CT报告中没有描述这2个大结节，但在图像117/361和图像118/361的两张截图的上方这2个结节影还是可见。

这些情况让我很迷糊！很担忧！烦请主任帮看看我左肺在什么位置有多少个高危结节？到了什么程度？需什么时候手术？能一网打尽吗？右肺是有新发结节吗？是否有需尽快处理的结节？

请主任帮我定夺明示！辛苦烦劳主任了！万分感谢！过了腊八还让主任辛苦实在不好意思。也借此给主任拜个早年！

我的回复：

右肺剩余或新发结节没事，良性的。

左肺结节，还安全，原位后期接近微，3-5年内安全，安心随访，一年一次，不明显长大不管，可控。