目前我国的尿毒症透析的患者已经突破了100万，其中血液透析的人数占到九成，腹膜透析占到1成。

导致透析患者人数增多的主要是有两方面原因，一是患肾病病的年轻人增多，让进展到尿毒症透析的年龄段越来越年轻化。二是医学透析技术的发展，让更多人维持透析时间得以延长了。

无论是哪种原因，透析似乎是成为了尿毒症患者的最后“归宿”。

但实际上，不愿意透析的肾友是大有人在，尤其是新增的一部分年轻人群，更不愿意年纪轻轻就被困在了一床之间，每周三天都与冰冷机器作伴。

那么透析是否是尿毒症必经之路？当然不都是。

到了尿毒症阶段，有些患者适合透析，但有些患者却不适合直接透析，因此需要保守治疗。

哪些患者不一定要透析？

1、尿量仍然正常

进入尿毒症阶段，24小时尿量仍然在1000毫升以上的患者，说明肾脏自主排毒能力存在，虽然血液毒素水平高，但只要积极去提升肾脏自身排毒能力，就可以把肌酐降下来，不透析。

2、肾小球滤过率在10以上

虽然肾小球滤过率15是尿毒症的分界线，但并不是说到了15以下就要立刻透析。如果本身没有明显不舒服症状，并发症也少，就可以继续保守治疗。尤其一些年轻尿毒症患者症状不重，主要是肌酐毒素水平高，为保证生活质量等多方面考虑，非必须透析。

3、存在出血等禁忌症

有些患者身体状况不适合透析，透了以后身体状况会更差，比如低血压患者，有出血活动的患者，心力衰竭严重患者等等。

保守的疗法，是具体起到哪些作用？

关键是来弥补改善肾脏各大下降的功能。

1、排毒能力。肾脏是重要的排毒器官，损伤后排毒能力下降，导致肌酐尿素等升高。

可以辨证口服中药改善肾脏内循环及中成药（尿毒清，海坤肾喜）辅助肠道排毒。

2、排水能力。肾脏起到中要条件水钠作用，损伤后易造成水钠失合，水肿积液等情况。

可以联合利尿剂及口服中医药改善全身血液循环，促进多余水分代谢，减轻肾脏内压。

3、稳定血压功能。调节水钠适合还有一方面就是会引起肾性高血压。血压高了会加重肾内压，肾细胞的萎缩。

可以联合具有护肾作用的降压药，起到降压护肾双重作用，沙坦普利类药越早用越好。

4、造血能力。肾脏有生成促红细胞生成素的作用，损伤后作用失能。

联合补铁，口服罗沙司他，注射针剂等，来纠正贫血的情况，避免更多并发症发生。

5、调节电解质紊乱功能。进入肾衰竭后，肾脏滤过代谢能力下降，多余微量元素无法及时排出，甚至引起紊乱，诱发高血钾症，高血磷症等情况。并发症越来越多，风险就越来越大。

此时可以联合针对性降磷，降钾药物，同时辅助中医外用疗法，去增加排毒渠道。

保守治疗方案，相对来说去改变患者的症状的同时，更重视去解决肾脏各方面功能下降的根本问题。同时联合中医外用疗法，去提升肾脏自主排毒排水等多项功能，还有助于改善肾细胞的生存环境，恢复部分肾细胞，对持续维持肾脏发挥作用更有利。比如中药中有很多药物具有活血作用，如红花、丹参，还有排毒补气益肾的如黄芪，枸杞，还有促进排毒的如大黄等等。

保持疗法的目的最重要的是去改善肾脏本身的各项功能，而不是单纯去控制指标这么简单，相对与透析来说，更具有延缓和保护肾功能的意义。而透析虽然降肌酐等更快，但从长远来说是不利于肾功能保护和生活质量的保证。