河北邯郸的一位肾衰竭患者，年仅38岁，去年因为一场感冒导致肌酐迅速升高，一检查发现达到700多了，当地医院直接让他透析。但是他感觉自己也没什么不舒服症状，非常不愿意透析，而且自己还年轻，想着先吃吃药看能不能降下来。

辗转了解到我院系统的清血清毒治疗方案后，过来进一步治疗。

当时来的时候肌酐又升高不少，达到了829，确实是到了透析的界限。但是患者自述没有明显气喘，胸闷，恶心等这些症状，检查主要是贫血，电解质有一定紊乱。后续没采取透析。

及时给患者制定清毒方案，联合中医药系统去改善他肾脏内血液循环环境，促进肾脏自主排毒能力的恢复。经过半年多控制，肾小球滤过率有所提升，肌酐也是下降了快一倍，到了443，彻底远离了透析威胁。目前情况维持的还不错，叮嘱他冬天一定要做好防护，提升免疫力，加强营养补充，做好感染预防。

其实肌酐可能到了这个水平，能顶住压力不透析的患者是少数的。实在不想透析，但暂时又找不到解决肌酐高，肾损伤的方法，左右为难，找不到出路。

门诊上见过一些患者，相对比较年轻，到了肌酐7、800不得已暂时行透析治疗，透了几次或一段时间后，指标降下来一些又停透了，继续寻求药物保守治疗的情况。

之外我们也强调过，肌酐主要是反应血液毒素水平的一项指标，是衡量尿毒症的标准，但并非是觉得是否透析的唯一标准。

因此肌酐和透析有一定关系，但不是绝对的关系，而是相对来说。

决定是否透析的因素有很多，综合考虑的主要有三个方面：

一、病情危急性。尤其是出现急性肾衰竭了，肌酐迅速升高，引起了很多并发症，相对紧急，可能存在生命危险，同时患者症状急，有气喘，胸闷等情况，这种情况下可以考虑暂时透析。但暂时透析不等于于一辈子透析，所以说要把握好时机。

二、是否有尿量。排尿是排毒的主要渠道，尿量多少意味着排出毒素的多少。有部分患者虽然肌酐没有达到尿毒症水平，但是却出现了明显少尿的情况，导致肾脏代谢负担非常大，毒素排不出去，患者恶心呕吐，状态不佳。这种情况可以考虑暂时透析。

但如果尿量一直不错，可不透析。

三、是否有严重并发症。肌酐高最大的危害不是透析，而是引起更多并发症，全身性的并发症，对患者生命安全威胁很大。如果不面临这种情况，年纪又相对小，可以不透析，保守治疗。

因此对于肌酐高和透析这二者之间，大家一定要把握好，常话说开弓没有回头箭，尤其到了肾衰竭终末期每一次的时机和选择都对病情的发展有着至关重要的影响。如果你也拿不准主意，那可以多听听专业医生的建议。