病例介绍

男，67 岁，平素健康，但喜欢饮酒，而且经常喝醉。9月21日在家喝了一些白酒，当晚18:00 参加同学女儿婚宴，又喝了酒，21:20 离开酒店独自步行回家。第2天早上5:00许有居民发现小区旁沟渠岸边（水深1米）发现尸体，头朝下、俯卧位，遂打 110 报警。

问题1：死因是醉酒吗？

据文献报道，急性乙醇中毒血质量浓度为 1mg/ml，致死血质量浓度为 4~5mg/ml。本例心血乙醇质量浓度为 1.14 mg/ml，虽然超过了急性乙醇中毒血质量浓度，但是未达到致死血质量浓度，因此可排除急性乙醇中毒致死。

问题2：那么浅的沟，能淹死人吗？

分析死因，当头部浸入冷水中（当夜温度4℃），由于冷水刺激皮肤、咽喉及鼻腔黏膜引起喉痉挛，本能地牙关紧闭(尸检舌尖及舌边缘可见咬痕)阻止冷水直接刺激咽喉部，抑制了呼吸的同时，兴奋了迷走神经，反射性引起心搏骤停和原发性休克而死亡。同时，溺死征象不明显，肺、肝、肾硅藻检验阴性。鉴定诊断：系乙醇中毒基础上发生干性溺死。

病例图片

病例思考

世界卫生组织发布最新报告指出，酒精的危害超乎想象，全球每年有260万人死于酒精，占总死亡人数的4.7%。在国内，每年有70万死于酒精。目前对限酒的公众意识还很薄弱，而且急性酒精中毒和其他酒精相关疾病是可预防性疾病，降低酒精相关死亡很有必要。

既往笔记

酒驾检测标准医学依据的访谈录

滴酒不沾的他酒驾，是真的吗？（自动酿酒综合征 ）

醉酒后昏迷，病因有哪些？二甲双胍致乳酸酸中毒？

喝了加料啤酒，鼻塞流涕喘息

2024-10-12