刘先生今年30岁，和妻子结婚有5年时间了，前两年双方都在为了各自的事业奋斗，要孩子的事情一直耽误了。

去年上半年工作才逐渐稳定下来，夫妻二人开始将备孕提上了日程，但每次同房的时候刘先生都进入不了状态，多次房事都草草收场。

上网一查很多人说可以服用他达那非进行改善，但刘先生害怕药物的副作用，一直没敢吃，也不好意思去医院看男科，情况一时间僵住了。

不少中老年男性由于年龄或慢性疾病影响，会出现不同程度的房事困难问题，目前对于这种情况大多数都是进行药物治疗，常见的药物除了大家所熟知的西地那非外，他达拉非也是治疗男性功能障碍的常见药物之一。

他达拉非可使扩血管的物质在海绵体聚集，帮助其勃起，主要用来治疗男性勃起功能障碍（ED）以及合并前列腺增生的症状和体征。

他达拉非与西地那非、伐地那非、阿伐那非等药物都是属于5型磷酸二酯酶抑制剂，但相比其他几种药物，它有一个非常明显的优势，那就是半衰期长达17.5小时，药效可长达36小时，服用一次药就可以维持2天，可以让男性更灵活地安排性生活。

目前，市面上的他达拉非一共有2.5mg、5mg、10mg、20mg四种规格，常见的服药方式有两种。

一种是按需服用，即在进行性生活前1~2小时服药，这种服药方式适用于单纯性勃起功能患者。他达那非属于长效药物，服用后可维持36小时左右，所以提前几小时吃也是可以的。

服药剂量建议从小剂量开始，每次服用10mg，服用该剂量后效果不满意的话，可根据情况增加5~10mg，但最大剂量不能超过20mg。

还有一种是按时服用，即每天小剂量、规律、长期服用。即每次2.5/5mg，每天服用1次，固定在每天的同一时间服用，这样一来无论何时进行房事药效均可覆盖。

这种方法更适合以下几类患者：房事频繁、要求随性房事的患者；按需服用效果不佳、副作用较大的患者；伴有前列腺增生、下尿路症状的ED患者；合并糖尿病、心血管疾病的ED患者；保留神经的前列腺癌术后ED患者；与雄激素联用用于性腺功能低下的ED患者。

网上有说法称他达拉非不能长期服用，否则容易威胁肝肾健康，还可能会上瘾戒不掉，这是真的吗？

目前，没有任何明确临床数据证据表明长期小剂量服用他达拉非会损伤肝肾，至于成瘾的说法也不可信。他达拉非不是不作用于大脑的药物，自然也不会产生戒断反应让身体成瘾，患者日常可放心服用。

长期服用他达拉非，可能会面临的副作用是以下4种：

低血压：他达拉非是通过扩张血管来降低血管阻力，血压也会随之降低，本身低血压或血压不稳的人可能会引起低血压发生。

眼部不适：他达拉非会对眼部的血管也带来扩张作用，容易引起眼睑充血、视物模糊。

肌肉疼：长期服药可能会引起腰痛、肌肉疼痛的症状出现，这种情况属于正常的表现，无需过多担心。

消化道症状：胃痛、恶心、呕吐以及腹泻等。

在服药的过程中，一定要注意这些细节问题，以免用药不当给自身健康带来威胁。

1、要选择合适的剂量

如果是采用按需服药的方式，服药的剂量没有统一标准，要根据自身情况选择合适的剂量，轻度的患者一般选择5mg即可。已经确诊ED的患者，则可以遵医嘱服用10~20mg的剂量。

2、要提前半小时服药

他达拉非的血药浓度会在30分钟到6小时之间达到巅峰，平均2小时，也就意味着在房事时要至少提前半小时服药，不过该药物不受进食影响，饭前饭后都无所谓。

3、不要与几种药物同服

如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸盐类药物，与他达拉非联用会加强降压效果，可能会诱发严重低血压；

乌拉地尔、酚苄明、坦洛新等α受体拮抗药药物，联用也会增加低血压的发生风险；

另外，与红霉素、克拉霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂联用，会增加血药浓度，增加不良反应的发生率。

4、不要过量饮酒

大量饮酒可能会导致受心率加快、头晕头痛、低血压等症状，在服药期间要避免大量饮酒。

他达拉非是治疗ED很安全的药物之一，对于有需求的患者来说，可以放心服用。

参考资料：

[1] 《他达拉非的“隐藏”用法》. PSM药盾公益 2023年10月18日

[2] 《他达拉非可以长期吃吗？》. 袁轶峰 2022年06月06日

[3] 《服用他达拉非的患者会对身体造成伤害吗？切记“3要2不要”》.李药师谈健康 2024年09月15日

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