在日常生活中，可能很多人听过“小肠气”这一词汇，但其实并没有太多人知道“小肠气”到底是一种怎样的疾病。今天我们就来了解一下。

什么是“小肠气”？

小肠气医学上我们称为腹股沟疝，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。

直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，仅占5%。

腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15：1，右侧比左侧多见。

什么原因引起的？

引起腹股沟疝的原因有很多，主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区出现可复性包块，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。

腹股沟疝有哪些分类和症状？

易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。

难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。

嵌顿性疝：疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块硬，有明显触痛。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少，多数患者的症状逐步加重。若不及时处理，将发展成绞窄性疝。

绞窄性疝：临床症状多，较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻而肿块仍存在者，不可以轻易认为是病情好转。

腹股沟疝的治疗方式?

腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔和死亡。

保守治疗

包括疝带、疝托、中药治疗等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。

手术治疗

手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，较少复发。易发性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。

手术治疗方式一般主要有三种

第一种是传统的疝修补手术，这种方法由于张力大，术后复发率高，术后局部牵扯疼痛比较明显，已经逐步淘汰，一些婴幼儿、未成年的儿童发生疝气还采用这种方法。第二种手术方法是腹股沟疝无张力修补术，这种手术复发率大大降低，手术效果非常稳定。第三种手术方式是腹腔镜腹股沟疝修补术，这种方式的术后切口很小，而且切口不在张力较大的腹股沟区域，而在较松弛的中腹部，因此术后疼痛感轻微，大多数情况下不需要使用止痛药，患者恢复较快，而且几乎不会发生切口相关的并发症，如切口感染、出血、血肿形成等。腹股沟疝患者需要注意什么？要保持排便通畅，平时需多摄入纤维素，多吃新鲜蔬果，清淡易消化的食物。避免重体力劳动或提举重物，爬山、跑步、游泳等，也应当避免。要注意保暖，避免感冒和剧烈的咳嗽。戒烟酒，以免咳嗽导致疝复发。

作者：上海市同仁医院 张珊珊