《经方三十六讲》解伤寒条文之汗出(013)

和雅聊健康 2024-01-30 12:36:29

导读:简单的症状当中,蕴含着非常重要的道理,这句话在医圣仲景的伤寒条文中得到了充分的展示。如何从我们熟悉的条文当中发掘出不一样的道理,这就需要超级好用的武器才可以。

太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。

本条文字数不多,文字也容易理解,并未引起很多研读中医人群的重视,其实该条文在太阳篇中作用关键,尤其是对我们理解太阳篇中两大脏腑,即膀胱体系和肺体系的关系,非常重要。

人体五脏六腑、十二经络,兼之有奇经八脉,故而会出现各种各样不同的症状,有些症状会出现在多种疾病当中,如本条文中的头痛,以及部分朋友出现的无指向意义的乏力等。条文开篇的太阳病,表明该疾病发生于太阳系统,是膀胱体系病变或者肺体系病变,这是研读本条文的前置条件。

历代医家对于该条文有着各种各样不同的解释,部分医家认为该条文的核心症状是汗出,因为汗出代表了疾病发生于腠理,代表了营卫不和,提示我们此病是肺体系的经络病变,因此准确辨识汗出,对于我们进行肺经的疾病诊疗,非常重要。头痛症状多见于三阳病变,尤其是急性头痛,肺体系本身很少见到头痛症状,因此此处的头痛,考虑为寒邪在侵袭腠理的同时,影响了膀胱经系统,或者说寒邪未能阻遏膀胱经阳气,先一步造成了营卫不和,所以头痛可以是桂枝汤的症状,但不是必须症状。

发热恶风,是太阳中风的常见症状,也是基本会见到的症状,无须多讲,但辨识恶风症状时,部分患者描述不清晰,或者感受不清晰,需要医者细心询问,准确判断。

历代医家对于此条文有较为统一的认识,那就是该条文揭示的是一种疾病发生的机制,而不是单单讲述外感疾病的治疗,所以不能把该条文局限在外感疾病当中,内科杂病当中见到条文中所讲之症状,尤其是汗出症状,如果判断出病处于太阳系统,也可以使用桂枝汤进行治疗,不可拘泥。

学习伤寒条文,我们的重要任务之一,是把条文中的症状进行准确理解,探索其背后的病理机制,从而把症状和脏腑、经络等进行对应,尤其是了解核心对应症状与非核心对应症状,这样才能真正把医圣仲景的伤寒知识化为己用。以“五脏穿凿论”为代表的脏腑经络解伤寒,就是一种研读伤寒条文,触碰医圣仲景中医精神的一把钥匙。

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