参考资料:
1.肖利.倍他司汀在治疗眩晕中的应用[J].中国伤残医学, 2007, 015(006):61-61.
2.张彦伟,丁利刚.倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的临床价值分析[J].河北医药, 2014.
3.余红,鲍贤俊.倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的疗效观察及护理体会[J].中国药房, 2012,23(44).
在广州工作的37岁刘春花,是当地一家公司的财务会计。因为自身职业的原因,需要长时间在电脑上仔细对账。特别是每逢月底和假期前,在公司加班也是常事。电脑屏幕发出的刺眼的蓝光,显得她的黑眼圈也愈发的浓重。看着手边堆积像小山一样的账目报表,她也只能咬咬牙继续埋头苦干。
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2017年4月21日,面对即将到来的劳动假期,刘春花也做好了加班的准备。眼睛紧盯着屏幕,嘴里还念念有词,正在仔细核对着报表。突然间她觉得自己眼前原本清晰的数字开始扭曲晃动,像一条条扭动的小蛇在爬行。天旋地转间下一秒她感觉整个房间像被丢进滚筒洗衣机一般,天花板和地板跟着旋转起来。她慌乱地想扶住桌子稳住身形,伸手去抓桌子边缘,手肘不留意碰撒了水杯,里面的咖啡瞬间浸湿了旁边的文件。
旁边的同事听声一扭头,看着她额头上豆大的汗珠不断滑落,身子也摇摇晃晃站不稳,急忙冲过来扶住她。但刘春花刚想说话,胃里也是一阵翻江倒海,一股股酸水直往上涌,让她实在难以忍受。耳朵旁开始嗡嗡作响,声音越来越大感觉脑袋里像是塞了一个蜂巢,有数百只蜜蜂在里面横冲直撞。她双手吃力的捂住脑袋,整个人瘫坐在椅子上,连起身的力气也使不出。
同事见状,赶忙将她送到了附近的急诊。等接诊医生大致了解完病情,急查的头部CT发现刘春花脑内一切正常时,众人悬着的心才稍稍放下。看着刘春花情况慢慢稳定下来,医生也开始询问相关的病情:“这次头晕时看东西转吗?还有没有什么其他不舒服的情况?”“实在是转的厉害……感觉右耳朵里像是进了水一样发胀,嗡嗡地一直响...”
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听到突发性眩晕还伴有单侧的耳鸣耳胀的症状表现后,医生顿时眉头一皱,稍加思索后开了听力检查测试。结果显示:她的低频听力出现了一定程度的下降,在250Hz和500Hz的频率气导听阈值分别达到了32dBHL和36dBHL。医生翻看着检查报告,初步诊断是梅尼埃病。
经过医生的简单介绍,刘春花这才明白这梅尼埃病属于内耳疾病的一种。由于患者内耳的淋巴堵塞积水,常常会有突然性的眩晕感,站都站不稳,还伴有耳鸣耳闷的堵感,听力也会跟着慢慢下降。而除了家庭的遗传因素以外,工作负担大、精神紧绷的人群也是容易患病的对象。
于是医生给她开了一盒倍他司汀,叮嘱道:“倍他司汀属于内耳血管扩张类的药物,可以改善内耳局部的血液循环。同时也能降低内耳感受器的敏感性,来减轻眩晕的情况。”同时医生再三交代她在日常的饮食上那些辛辣刺激类的食物,都需要忌口。保证规律的作息,用药两周后再来医院复查。
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领到药的刘春花,就像是抓住了救命稻草一样。当晚回到家也顾不得换衣服,她就立刻按照医生的嘱咐用药。直到过了半个小时后,她明显感到原本天旋地转的眩晕感慢慢退去。更让她惊喜的是,之前右耳旁恼人的嗡鸣声也变小了,周边的环境也慢慢安静了下来。
但她也不敢忘记按时用药的叮嘱,半个月的时间转瞬即逝,临近去医院复查的日子。当医生看完结果告诉她听力正在慢慢恢复,内耳的淋巴堵塞情况也好转不少时,刘春花的眼眶瞬间湿润了,眼神里满是激动的神情。回到公司,她也喜滋滋的和旁边的同事分享内心的喜悦,心里也暗下决心决定继续服用,稳定自己的病情。
然而正当她以为自己的生活能重回正轨时,意外却在半年后悄然降临。时间来到10月11日,上级正拿着话筒讲着工作安排,坐在会议室前排的刘春花本应该听得清清楚楚,但她却总感觉自己像是被一层厚厚的棉被裹住了脑袋,扬声器里的声音变得模糊不清,就像是信号不好一样总是断断续续。会后她用棉棒掏了掏耳朵,只当是现场的话筒出了问题,也没有太往心里去。
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直到一周后,周末正在家里休息的刘春花,却被小女儿匆忙叫醒。伸手摸过手机发现已经临近中午,屏幕上都是早已超时的闹钟提醒,她还在暗自嘀咕自己怎么一点声音也没有听到。刚准备下床伸个懒腰,冰凉的地板让她顿时泛上来一股强烈的反胃感,喉咙紧接着一阵发紧。她也顾不上穿上拖鞋,急忙冲向卫生间,蹲在马桶旁再也控制不住大声的呕吐起来。胃酸混合着未消化的食物不断从嘴里喷涌而出,口腔被灼烧得刺痛难忍。呕吐过后,她才发觉熟悉得耳鸣声再次传来,她只能虚弱地蜷缩在卫生间地砖上不受控地发抖。
小女儿急忙喊来父亲,一家子急忙把她送往医院就诊。然而急查的胃镜显示基本正常,反而是复查的听力检查,让夫妻俩瞪大了双眼:在低频区域,250Hz频率的气导听阈上升到了52dBHL,而500Hz频率的气导听阈也来到了55dBHL,听力损失的情况愈发明显。而在高频区域,2000Hz频率的气导听阈上升到了60dBHL,4000Hz频率的气导听阈更是高达72dBHL,听力曲线呈现出典型的下坡型,表明全频段的听力都受到了影响。
得知自己听力下降的情况后,刘春花顿时眼眶泛红,一遍边看着自己的检查结果,不可置信的摇摇头低声念到:“这…这怎么可能呢?大夫,半年前我查出有梅尼埃病,当时开的倍他司汀我可是每天都在按时服用啊。而且之前的复查明明说我的听力已经在慢慢恢复了,这怎么才过了半年的时间,听力又下降了这么多啊?”
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医生在得知她服用倍他司汀后,心中更是纳闷不已。按照医嘱服用,短短半年的时间根本就不可能出现听力下降的情况。于是医生问她是不是在服药期间饮了酒影响了药效。刘春花急忙摇摇头:“如果是我管不住嘴,私自饮用了酒精,那是我自己的问题。但服药的这期间我不仅每天按时用药,而且作息我也改过来了,怎么我的命这么不好吗?”
医生为了对患者负责,也为了弄清刘春花听力再次下降的真正原因,他决定从她这两年的服药习惯以及生活细节方面着手调查。经过仔细询问之后,医生果然发现了一些蛛丝马迹。医生无奈地说道:“唉,虽然你确实做到了按时服药,也没有碰烟酒,饮食也以清淡为主,但问题的关键就在于你在用药的时候无意间犯的这两个错误啊。不仅药效没有达到预期的效果,而且还损伤到了听力,这可不就是把自己往火坑里推嘛……”
在经过医生的询问后才得知,第一点错误就是她平时不规律的服药行为。虽然平时按时服用,但每当在晨起头晕耳鸣的症状袭来时,她会私自加两片药物服用,只想着能尽快稳定住病情。
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但她没有想到,就是这样不经意的加量行为,药物的浓度像是做过山车一样起伏,难以维持稳定。而要让药物发挥最佳效果,就必须保证体内一定的药物浓度。波动的药物浓度,让内耳血管的扩张作用受到影响,血液循环也会慢慢变得无法得到持续改善。这也进而让内耳的正常生理功能出现问题,使得病情在反复的药效波动中受到干扰,听力也因此受到牵连。
第二处错误就是她自以为健康清淡的早餐习惯。原来她会常用肉松搭配全麦面包当做早饭,这也是她喜爱的早餐搭配,有时候她也会拿它当做解馋的零食。然而,刘春花却忽视了肉松含盐量高这一关键问题。
人体的内环境需要保持微妙的平衡,而盐分的摄入在其中起着重要作用。长时间摄入的盐分在体内积累下来,再加上她没有饭后及时的运动促进代谢,会慢慢打破了身体的平衡状态。当摄入过多的盐分,身体为了维持电解质平衡,会保留更多的水分,使得内淋巴液增多。
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而内淋巴液对于内耳的正常功能至关重要。它就像是内耳的“营养液”,为听觉感受器等组织提供适宜的环境。但当内淋巴液的量超过正常范围时,会对内耳的结构和功能造成破坏。过多的内淋巴液会对内耳的听觉感受器产生压迫,使其无法正常工作。而听觉感受器一旦受损,声音信号的传导就会受到阻碍,听力自然难以维持正常。
综上所述,刘春花的经历给我们敲响了警钟。按时服药以外,按量用药和合理控制饮食也需要关注。用药期间如果出现耳鸣头晕的情况,一定要在医生的指导下,根据情况调整用量。梅尼埃病是一种全身性疾病,患者的日常饮食要坚持低盐习惯,每日盐分摄入最好不超过3克,用药期间也要忌烟酒和咖啡,同时最好每2-3个月复查听力检查,为自己的身体健康保驾护航。
(注:《回顾:广州女子吃倍他司汀,来改善眩晕症,半年后复查情况如何?》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)