髌骨脱位是膝关节常见的运动损伤，多发生于青少年群体，可能日常打篮球或踢足球时的一个错误用力就有可能造成它的出现。由于髌骨脱位往往会自行复位，很容易被患者当做普通的膝关节扭伤，导致没有及时就诊，从而延误病情，而这样不仅影响正常的学习、生活及运动，还可能留下无法治愈的膝关节软骨损伤。

但其实也不必“妖魔化”髌骨脱位，因为它是可以预防及治疗的。在此之前，先来认识它的“庐山真面目”。

了解髌骨脱位

1、什么是髌骨脱位

髌骨就是膝关节前方突出的类圆形的骨头，俗称“膝盖骨”，它的主要功能是传递股四头肌的力量，维持膝关节的稳定。如果缺少髌骨这个膝关节支点，那么走路或上下楼梯等日常活动都将无法进行。

正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽里上下移动，而当髌骨因为跑步（特别是弯道、转体时）、半蹲侧方移位（如打篮球防守移步）或膝关节侧方撞击等直接创伤导致丛凹槽里脱出，就形成了髌骨脱位。

2、髌骨脱位的类型

（1）急性髌骨脱位

急性髌骨脱位也叫急性创伤性髌骨脱位，可由跌倒扭伤、直接暴力撞伤等因素导致，伤后患者常常有膝关节局部肿胀疼痛和髌骨内侧的剧烈疼痛。发生急性髌骨脱位后一般比较容易复位，很多患者会感觉仅仅是膝盖扭到了一下，慢慢站起来的时候就又自动“滑回去”了。

（2）复发性髌骨脱位

表现为伸膝时脱位，屈膝时复位。常常由外伤引起，也经常由一种或多种潜在的解剖结构异常引起，另外，一些急性髌骨脱位患者因为初期的保守治疗，内侧髌骨支持带及韧带愈合松弛，导致髌骨再次脱位，也可能进而转变为复发性髌骨脱位。复发性髌骨脱位患者一般会经历2次或2次以上的脱位，由于髌骨脱位的易复发特性，这也是最为常见的一种髌骨脱位类型。

（3）习惯性髌骨脱位

表现为屈膝时脱位，伸膝时复位。习惯性髌骨脱位多是由先天性膝发育缺陷引起的继发病损，往往会伴随低位髌骨、滑车发育不良、胫骨结节外移、膝外翻等症状出现，发生概率较低，多数无外伤史，大都具有股四头肌短缩和继发的髌骨外侧结构挛缩。

（4）先天性髌骨脱位

表现为伸膝时脱位，屈膝时也脱位。它是一种较为罕见的新生儿畸形，是由于生长发育异常造成的一种持续性、不可复位的髌骨脱位，与膝外翻、股骨滑车发育不良等有关。这些脱位在一些综合征中更加常见，如拉森综合征、软骨硬化症、唐氏综合症等。

髌骨脱位的临床症状

髌骨脱位患者会明显感觉到髌骨的错位感或脱位感，且膝前疼痛、发软，髌股关节还会有摩擦感，另外会出现膝关节肿胀，上下楼困难、起立下蹲困难，髌骨外推时会产生恐惧感。第一次脱位的患者肿胀一般比较明显。

髌骨脱位没有处理好的话容易反复发作，第一次脱位之后，发生第二次脱位的几率是30%-50%以上；发生两次脱位后，第三次脱位的几率会更高；反复的脱位会导致关节软骨的磨损。而需要注意的是，由于软骨一般不可再生，软骨损伤难以彻底治愈。

髌骨脱位的治疗与预防

对于第一次脱位的患者，如果拍片子没有发现髌骨骨折产生的游离体，内侧软组织撕裂也不严重，可以采取戴直夹板的办法，保持膝关节直立4周，期间可以下地负重行走，同时冷敷消肿。对于多次脱位的患者，则需要及时前往医院进行手术。而对于先天性髌骨脱位的患者，如果是轻度则可以先采取支具固定这样的保守治疗，保守治疗要是无效，那么就需要及时进行手术治疗。

治疗之后，患者还可以通过日常的预防来尽可能地减少复发：

1、尽量不做对抗性运动，如足球、篮球等；不做需要膝关节外翻、小腿外旋的运动，如跳马、跳山羊的游戏、打高尔夫球、羽毛球等。可以进行慢跑、散步、游泳等，运动时可以佩戴专用的护膝来增强髌骨的稳定性。另外，运动的强度要适宜，避免疲劳过度，因为身体疲劳了，肌肉力量变差，很容易受伤。

2、要加强下肢肌肉力量的训练，特别是股内侧肌的训练，增强肌肉力量也能限制髌骨向外侧脱位。比如内侧直腿上抬训练、靠墙下蹲训练、站立微屈膝练习等。

3、生活中，少做蹲起的动作，尽量使用坐便，如果是蹲便，膝关节向外分开一点，减少膝外翻的角度，下蹲的速度也要慢一点。除了日常生活中做康复训练，在饮食上还要注意多吃富含钙和蛋白质的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果补充营养，也有助于髌骨损伤部位的恢复。

髌骨脱位往往会对患者的正常生活造成一定的影响，不仅会带来身体上的痛苦，还会在心理上造成一定压力，所以除了做好预防，患者平时也要注意调节情绪，放松心态。