肾衰竭是慢性肾病发展到中后期的肾脏的一种状态，发生衰竭后，主要是肾脏细胞损耗的比较多，就好比一台机器发挥关键作用的各种零部件坏的多了，导致了工作效率慢了，虽然没有完全罢工，但是干活也没那么利索了。所以肾脏损伤也是一样的道理，各类肾细胞损伤的越多，各方面功能就衰退、下降得越严重。

继而导致整体病情越来越严重，尿毒症的风险也会越来越高。

此外，肾衰竭的发展也是有进程的，并不是一上来就都很严重。多数发现的都是早期肾损伤，比较轻微。而且引起肾衰的因素也是多种多样的。有些就比较好治疗，好恢复，能够逆转，但有些就不是太好搞定，可能会紧张速度相对较快，发生尿毒症透析风险颇高。

经常也有肾病患者留言说：医生，我查出来肌酐350，慢性肾衰竭，严重吗？

这个情况只能是大体的来评估，以肌酐水平来看肾脏滤过排毒功能下降比较严重，毒素蓄积水平比较严重，总体来说也比较严重。但是否能逆转？肾功能能恢复到什么程度？还得看对具体的影响进展因素的发展及系统的控制，来评估恢复的程度！

那么有哪些情况的肾衰竭可逆性很强？恢复的比较好！

第一种：感染引起的炎症刺激导致的肾衰

肾病患者多存在免疫系统损伤，免疫功能低下的情况，导致易出现一些感染。小的感染包括呼吸道感染比如感冒、咽炎，严重的就上升到了肺炎、支气管炎，还口腔感染比如牙周炎、牙龈炎，还有泌尿系统感染如尿道炎，这些有的是生病之前就有，反复不易痊愈。

炎症反应刺激首先就是会攻击肾脏细胞，加剧肾脏内细胞的纤维化，硬化发展，不断消耗肾单位，致使肾功能实质性损伤，衰退。

所以比较常见的有些患者感冒后，肌酐就升高了，这种情况下肾功能也是实质性损伤了，但往往比较轻，及时去治疗感冒，抑制炎症，恢复后肌酐也能降下来，受损肾功能会有所改善。所以感染引起的肾衰，不要拖着，发现就积极控制，就不会进一步恶化。但比如有些人还吃感冒药、抗感染药，抗生素等等，就拖着没有治，反而越来越重。其实这些药遵医嘱严格控制剂量，安全性没那么差。

第二种：药物间质性损伤引起肌酐高

这种情况就是大家长担忧的，所以有些药不敢用。需要注意的主要是具有肾毒性的药物，还有中草药。

有一定肾毒性的药物主要就是上面提到的抗生素、非甾体抗炎药、化疗药物等。这些药物使用记住两点：一不私自加大剂量，严格遵医嘱。二不连用，避免副作用影响扩大。其实本质都是控制好量，副作用能控制到安全范围内。伤肾风险就很少了。

同样的中医药在改善肾脏血液循环，清毒活血上发挥着重要作用，但也有些人也是忌惮副作用比如升钾，还觉得会伤肾，害怕越吃越严重。其实都是很“古老”的误区，古时候神农尝百草，现代中医药都有多方面的监管，各种物质含量成分都达标才能入药。且辩证用药，安全性很高。但如果你是找了个只卖药的所谓的“中医大夫”，就要小心了。不是中医药不行，而是药到正规的专业医院。

第三种：缺血导致的肾衰竭加速

肾脏血流减少，导致血液浓缩，毒素物质浓度增加，肌酐、尿酸

尿素等毒素指标也会相应升高。一方面是肾损伤引起的原始性的缺血缺氧，另一方面急性因素也会引起比如出血了，脱水了，严重腹泻等等。这个时候及时去补液，改善血流循环，就能把毒素水平降下来，增加滤过，多数是一过性的。

但也需要警惕长期缺血造成的部分肾细胞实质性的“死亡”，损伤的多了，肾细胞滤过率下降了，急性也就转为慢性了。所以及时纠正导致缺血的因素，改善肾脏内细胞血氧供应环境很关键。

第四种：免疫疾病引起的肾衰竭

导致肾病发生的比较常见的还有一类免疫系统性疾病，长期容易引起了靶器官损伤，肾脏是其中之一。比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、痛风性肾病等等。免疫系统问题是最主要药解决了，修复改善免疫损伤，不仅能控制狼疮、紫癜、痛风等原发病，也是控制肾病进展的关键之一。

这四个方面引起的肾衰竭加速都是可防可控可逆的。而最严重的不好逆转的其实是这一类型：血管损伤型。典型的就是糖肾、高肾、多囊肾这三类比较常见的疾病类型，当然还有其他的类型。

它们往往伴随着有血管实质性的病变，同时存在先天基因遗传性，所以相对来说如果发现的不及时，或治疗的不系统，进展就比较速度。但这几类如果是处早中期也还是有逆转机会的，恢复稳定肾功能也不有希望，不发生尿毒症透析。

因此在这里再次提醒大家，一定要抓住早期的机会，多干预积极治疗，尽可能去恢复肾功能，维持病情数年稳定更有机会，把尿毒症扼杀在摇篮里！