银屑病，又称为牛皮癣，是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。它的典型皮损表现为鳞屑性红斑或斑块，可以局限或广泛分布。银屑病患者可能合并其他系统异常，如内脏及关节损害。中、重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也会增加。

银屑病的病因和发病机制

银屑病，又称为牛皮癣，是一种长期、反复发作的慢性皮肤疾病。其确切原因尚未完全明确，但研究认为它是由多种因素共同作用的结果。

遗传因素：

银屑病确实有遗传倾向，根据研究31.26%的银屑病患者有家族史。这意味着他们的直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中也有人患有此病。

如果父母中有一方患有银屑病，子女患病的风险约为16%。如果父母双方都患有银屑病，子女的患病风险则增加到50%

遗传度是指某种疾病在家族中的传播程度。对于银屑病，一级亲属（如父母、兄弟姐妹）的遗传度为67.04%，而二级亲属（如叔叔、阿姨、祖父母、堂兄弟姐妹）的遗传度为46.59%

环境因素：

环境因素在银屑病的发病和病程中起着重要作用。这些因素包括感染、精神压力、吸烟、酗酒、创伤和某些药物反应。例如：点滴状银屑病与咽部链球菌感染有关。精神压力或创伤可以触发或加重银屑病的症状。

免疫因素：

银屑病的发病机制与免疫系统异常有关。T淋巴细胞在皮肤中的异常活化和浸润是银屑病的一个重要特征。这表明免疫系统在疾病的发生和发展中起到了关键作用。

银屑病的常见分型

寻常型银屑病

这是最常见的银屑病类型。根据皮损的特点，可以分为点滴状和斑块状。

点滴状银屑病:

多见于儿童和青少年，皮疹初发呈向心性分布，主要位于躯干和四肢近端。

斑块状银屑病:

这是最常见的表现形式，多为界限清晰的红色斑块，大小不一，可单独或多发。部分斑块状银屑病也可单独发于头皮。

脓疱型银屑病:

这是一种较为罕见的银屑病类型。根据皮损的范围，可以分为泛发性和局限性。

泛发性脓疱型银屑病(GPP):

表现为红斑基础上急性发作的多发无菌性脓疱，针尖至粟粒大小，分布密集广泛。

局限性脓疱型银屑病:

通常局限于手掌及足跖，伴有或不伴有经典的斑块状皮损。

红皮病型银屑病:

一种严重的银屑病类型，也被称为银屑病性剥脱性皮炎。除皮肤症状外，还可能出现关节病变。

关节病型银屑病:

这种类型的银屑病除了皮肤症状外，还可以影响关节，导致关节炎。

银屑病共病:

中重度银屑病患者可能合并其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等。

银屑病的常用治疗

银屑病的治疗方案确实需要根据患者的症状和病情严重程度来定制。轻度银屑病的治疗通常以外用药物为主，这些药物可以帮助控制皮肤上的炎症和减缓皮肤细胞的生长速度。中到重度银屑病可能需要光疗、系统药物治疗或生物制剂治疗。

外用药物治疗

糖皮质激素

强效：

0.025%丙酸倍氯米松、0.1%糠酸莫米松、0.025%哈西奈德、0.05%戊酸倍他米松

中效：

0.5%醋酸泼尼松、0.05%醋酸地塞米松、1.0%

丁酸氢化可的松

弱效：

1.0%醋酸氢化可的松、0.25%醋酸甲泼尼龙

紫外线治疗（光疗）

紫外线治疗，特别是窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗，是目前用于治疗多种皮肤病的常用方法。它通过特定波长的紫外线照射皮肤，减少炎症反应，抑制异常增生的皮肤细胞，从而改善皮肤病状。这种治疗方法适用于银屑病、湿疹、白癜风等慢性皮肤病。

NB-UVB光疗的优点包括疗效稳定、副作用相对较小，并且对于中重度寻常型银屑病、红皮型和脓疱型银屑病都有良好的治疗效果。然而，对于某些特殊人群，如红斑狼疮、皮肌炎患者，以及妊娠期妇女、患有恶性黑素瘤及各种皮肤癌前病变的患者，这种光疗是禁用的。

系统药物治疗常用口服药物

生物制剂

单孔荣主任温馨提示

不同年龄、不同病情的患者其用法用量各不相同，不管选择何种药物，都要在专业医师的建议下合理使用。同时也要谨记，单一药物难以康复牛皮癣，接受科学规范、综合性的治疗，才能尽早摆脱银屑病困扰。

定稿 ▶ 单孔荣

排版 ▶ 兔八个