特别提醒：

患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。

卒中后抑郁（PSD）是指脑梗死或脑出血后出现的卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征。它是卒中后常见且可治疗的并发症之一，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。卒中后抑郁属于中医“中风”、“郁证”的范畴。其病位主要在肝，涉及心、脾、肾等脏。中医认为，脑卒中后患者多为中风后气血不畅，风痰瘀血闭阻脑脉，情志不舒，遂成郁结，从而产生忧虑抑郁情绪。因此，治疗本病应以疏肝调脾固肾为主，治疗兼证为辅。

疏调气机汤在卒中后抑郁中的应用的理论依据：疏调气机理论认为，气机运行失常会导致机体脏腑功能发生异常、产生各种病理变化。卒中后抑郁正是由于气机郁滞、脏腑功能紊乱所致。因此，治疗时应注重疏调气机，恢复脏腑功能的正常运行。

疏调气机汤在卒中后抑郁中的应用的临床实践：临床实践中，以疏调气机汤为基础方进行加减治疗卒中后抑郁，患者情绪稳定、夜间能睡、饮食如常、大便正常等症状不同程度得到改善。分享一则疏调气机汤治疗卒中后抑郁案例：

患者李某，男，55岁，因无明显诱因出现头晕、左侧肢体乏力、活动不灵等症，经颅脑MRI诊断“脑梗死”。神经内科经过预防血小板聚集、调脂稳定斑块、营养神经、改善微循环等后，患者症状有所缓解，但仍存在左侧肢体活动不灵、行走不稳、情绪低落、夜间烦躁难寐等症转康复科进一步治疗。

症状：左侧肢体活动不灵，行走不稳，情绪低落，不能积极配合康复治疗，夜间烦躁难寐，腹胀脘痞，纳差，便秘尿黄，痰黄难咯。舌红苔腻微黄，脉弦。

辨证：肝郁脾虚，痰湿化热，腑气不通，经脉闭阻。

治法：疏肝调脾，化痰通腑。

方药：疏调气机汤加减，具体药物如下：

炒柴胡15g，郁金12g，丹参15g，

川芎15g，枳壳12g ，白芍12g，

茯苓15g，麦芽12g，牛膝12g，

法半夏15g，胆南星10g，瓜蒌皮10g，

陈皮12g，制大黄6g，炒厚朴10g，

生白术12g，炒枣仁12g，夜交藤10g，

黄芩10g。

连续服用3周疏调气机汤，期间根据辨证稍作加减，结合针灸、物理因子治疗、肢体功能训练，患者左侧肢体活动较入院改善，可在病区行走。情绪稳定，训练积极，夜间能睡6小时，饮食如常，大便1次/天。舌红苔白，脉弦。

治疗机制：疏调气机汤通过疏肝解郁、健脾养血、调护脾肾等作用，能够改善卒中后患者的抑郁情绪、提高生活质量。同时，该方剂还能促进神经再生、调节气血流通、平抑脏腑功能紊乱等，从而缓解相关症状。

疏调气机汤是由国医大师张震教授基于其60多年的中医临床与科研经验，结合《黄帝内经》的理论创立的。该方剂以四逆散为核心主体，辅以健脾补肾的药物，形成了“一体两翼”的治疗理念，即以肝为主体，脾肾为两翼。具体组成药物包括柴胡、白芍、川芎、枳壳、甘草、香附、茯苓、白术、薄荷、丹参、郁金、淫羊藿等。这些药物协同作用，具有疏肝理气、补益脾肾、条畅气机、活血行血之效。