舌苔厚腻发白，寒湿重，用桂附地黄芄无效，换成右归芄还不行？3药合用，效果翻倍！

如果辨证没错，但是吃药却没效，那就说明用药太晚，病情已经进一步发展了！

就比如这个患者，主诉寒湿重，平时怕冷，一受风就容易感冒，一年四季手脚冰凉，吃凉的就拉肚子，胃胀不消化，乏力没精神，吃桂附地黄芄没用，换成右归芄增强补阳的力度还不行，不知为何？

来看舌象：

舌质暗紫，嘴唇也黯淡无光，明显的瘀血之象

舌根舌苔微黄，说明寒湿郁久化热

舌体瘦薄，舌质还有点淡，说明气血虚

舌边齿痕，而且往外扩展，说明有些许肝郁

综合来看，刚开始的确是阳虚寒湿重，但随着时间的发展，寒湿阻碍气血的运行，导致产生瘀血，另外脾胃虚寒，气血生化不足，还连累到了肝，导致出现了肝郁

所以像他这种就不是单纯的阳虚寒湿了，还有寒湿化热、血瘀、气郁、气血虚，单纯补阳当然无效，不仅补不进去还会加重瘀血、痰湿瘀堵

要想彻底解决，必须多药合用：温阳散寒湿、疏肝养血、活血化瘀同时进行！

参考：桂附理中汤+柴胡四物汤+血府逐瘀汤辨证加减