刘某某，女，10岁，2024年3月2日初诊。反复腹部疼痛不适半年，本次加重4天。患儿近期感冒咳嗽，咽痛，午后低热，脐周痛，浑身困乏，四肢沉重，少气懒言。查体：腹部平软，脐周有压痛，无反跳痛。彩超示：腹腔多发性淋巴结肿大（10X6mm）。舌淡苔白润，脉沉弱无力。西医诊断：肠系膜淋巴结炎。证属阳虚水饮，方拟真武汤加胡芦巴。 处方：制附子9g，茯苓20g，炒白术15g，炒白芍10g，生姜3片，胡芦巴15g，3剂，水煎服。 服药一剂，腹痛减轻，3剂服毕，腹痛止。 体会：伤寒论316：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”真武汤的病机为阳虚水泛，土湿木郁。清代黄元御曰：“附子温癸水之寒，芍药清乙木之风，生姜降浊而止呕，苓、术燥土而泄湿也。”可谓一语道破了医圣制真武之真谛！真武汤加胡芦巴治寒证脐周痛是经方家江尔逊的验方，江老认为真武汤不仅可治肾阳虚衰，水气之病，还可以扩大运用于肾阳虚衰，寒凝内痛之证。加胡芦巴这是江老的老师陈鼎三先生的经验，也是有文献记载的。如《本草纲目》谓胡芦巴性味“苦，大温，无毒”，主治“元脏虚冷气”。“元脏”就是肾脏。陈老及江老平生治疗阳虚寒凝的当脐痛，都用真武汤原方重加胡芦巴一味，无不应手取效。真可谓一剂知，二剂止，三剂已。 中医讲究辨证施治、一人一方，需根据症状、体质、病情程度等综合论治，如果有任何问题，可以通过私信、留言向我提问，出诊之余，我会尽快回复大家！如果您对今天发布的文章内容比较感兴趣，欢迎评论留言、点赞，收藏！