季某某，女，27岁。2024年4月16日初诊。产后2月余，乳汁不足，近一月来明显减少。刻下诊见：身体偏瘦小，精神欠佳，面色青黄，面呈忧郁，四肢倦怠，乳房柔软，纳食尚可，大便调。舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱。证属脾虚气弱，气血生化不足。治以补脾益气，催化乳汁。方拟补中益气汤加减。 处方：生黄芪 30g，党参20g，当归10g，炒白术20g，陈皮10g，升麻6g，柴胡12g，王不留行 15g，路路通15g，桔梗10g，丝瓜络30g，炙甘草10g。7剂，水煎服。 一周后复诊：服药后乳汁明显增多，余无不适。上方守方连服10剂，乳汁充足，气色明显好转，停药。 体会：乳少是指产后哺乳期内产妇乳汁少或全无。《傅青主女科》：“夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。”“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。”“新产之妇，血已大亏……乳全赖气之力以行血而化之也。今产后数日，而乳不下点滴之汁，其血少气衰可知。气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。”产后多为气血虚弱之体，气虚则血运不畅，虽纳食佳，但其运化力差，故不能转化为水谷精微，濡养机体，乳汁生成之源不足，致乳少。补中益气汤是补中益气、升阳举陷的代表方子，最常用于脾胃衰弱，中气不够，内脏下陷诸症。“妇人产后多气虚”，妇女以血为本，生产失血，气随血耗，以致气虚血少，化生之源不够，致产后缺乳。将补中益气汤用于产后缺乳的治疗，取其方中黄芪、党参补益阳气，与白术同用，共奏健运脾胃、牢固后天之本之效，柴胡、橘皮疏肝理气;当归滋养阴血，升麻升举阳气，善引清阳之气上升，与黄芪、党参、白术、柴胡同用，共收培补脾土，升阳举陷之功，在补中益气汤的基础上，加用王不留行、路路通三药通络下乳，越发桔梗载药上行至乳房，与黄芪、党参、当归、升麻适用，得以补气升阳，丝瓜络通络活血下乳。全方切中病机，补“虚”通“郁”，故收效甚佳。此外还需注意，此类患者不应拘泥于餐次，应少食多餐，保证进食总量，同时适当增加汤汁类的摄入。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。