根据研究数据显示，约有47%的踝关节扭伤患者在相同位置发生重复性扭伤，有40%踝关节扭伤患者会发展成为习惯性崴脚。这一数据背后，可能与扭伤后过早进行负重及运动有关。即使脚不痛不肿了，可实际上韧带可能还未彻底恢复，足踝仍处于不稳定状态，容易在相同部位再次受伤。

被忽视的“隐形伤口”，扭伤到底“伤”在哪？

踝关节扭伤是指行走或者运动过程中，踝关节因一次突发性活动超过其正常活动度(过度内翻或者外翻)，引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生撕裂伤。这类损伤通常导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带（ATFL）、距腓后韧带（PTFL）、跟腓韧带(CFL）。如果处理不当，会导致踝关节不稳或慢性疼痛。

这种踝关节侧副韧带损伤可以分为三级。

1 度损伤：韧带拉伤，韧带纤维的连续性仍完整，表现为轻度疼痛、轻微肿胀、无关节不稳定。这类损伤一般通过保守治疗即可痊愈。

2 度损伤：韧带部分撕裂，但连续性仍在，症状较为明显，有明显肿胀、中度疼痛、轻中度关节不稳，在负重或行走时会疼痛。早期使用支具等进行固定，通常能有效促进恢复。

3 度损伤：最为严重，韧带完全断裂，会出现严重肿胀、剧痛、关节明显不稳定，走路时痛苦不堪，可能需要通过手术进行修复。

踝关节侧副韧带损伤分级图

急性扭伤，应该如何处理？

踝关节扭伤急性期为损伤后1~2周(严重者为手术后)，损伤后恢复期可长达12个月。在急性损伤后，基于目前国际通行的踝关节扭伤治疗的“PRICE”原则，可进行Protect（保护）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（压力绷带加压）、Elevation（抬高）五步，而在疼痛和肿胀缓解后可以开始在保护下负重及康复训练。

慢性踝关节不稳运动处方

至于恢复运动的具体时间，可参考美国物理治疗协会骨科物理治疗学会对踝关节外侧韧带扭伤关于运动时间的推荐。

踝关节外侧韧带扭伤运动时间推荐

日常如何降低扭伤的几率？

运动方式不正确、不合适的鞋子、运动量及强度过大、过度疲劳等都容易增加踝关节损伤风险，且体育活动中踝关节损伤的比例高于日常生活。以下是一些日常减少踝关节扭伤几率的建议：

1、穿上合适的鞋子：穿着适合脚型和运动需求的鞋子是预防踝关节扭伤的关键措施。建议根据不同的运动选择适当的运动鞋，同时需确保鞋子具有良好的支撑和稳定性，鞋垫匹配脚型具有适宜的弧度，鞋子后跟杯要较硬，从而为足部提供足够的保护。

2、踝关节训练：通过双脚提踵、足跟走、踮脚走这样的足踝运动来加强踝关节周围的肌肉，提升足踝稳定性，减少扭伤的风险。

3、做好热身运动：热身运动不仅能帮助身体增加关节活动度、激活肌肉、做好运动准备，还能以放松的心态顺利进入运动状态，降低伤害的发生，提高运动表现。

4、借助辅助装备：如果已有踝关节扭伤史，或者感觉关节不稳定，可准备好护踝或弹力绷带，为踝关节提供额外的支撑和保护，从而降低扭伤的风险。

从扭伤后的紧急处理，到不同程度损伤的康复方法，再到日常的预防措施，每一个环节都紧密关联着我们足踝的健康。了解这些知识，能让我们在面对踝关节扭伤这一常见损伤时更加从容，也能有效降低受伤风险，保持良好的生活和运动状态。