“我这老年斑怎么长在小腿上了？”60多岁的张大爷近一年多来发现自己小腿前面长出了好几片褐色的斑片，不疼也不痒，就像是脸上长出的老年斑一样，而且斑片越来越大，整个小腿前面黑乎乎的，他有点担心自己是不是出了啥大问题？

果不其然，医生看过后问他是不是有糖尿病，并解释说这是糖尿病人特有一种皮肤病变，主要原因是他血糖没有控制好，也提示他可能发生了心脑眼肾等方面的并发症，建议他做更全面的检查。

但张大爷对此难以相信，自己糖尿病十多年了，经常测空腹血糖基本都在正常范围，怎么会是没控制好血糖呢？小腿上长斑片与血糖又有什么关系呢？

先来说小腿上的斑片，医学上称为胫前色素斑，主要发生于糖尿病人群中。是因为血糖长期控制不佳，损伤了细小血管，导致周围组织缺血缺氧、营养供应不足而发生病变。由于小腿前面也就胫骨前只有一层皮肤包裹，其中的血管更容易受到损伤，时间长了，使得皮肤受损引起色素沉着形成了色素斑。

所以当糖尿病人出现胫前色素斑时，表明在较长时间内血糖没有控制好，要做的是尽快查找血糖控制不佳的原因，针对性的采取干预措施，这也防治糖尿病各种并发症所必须的。

再来说血糖控制好不好的问题，不少糖尿病人认为只要空腹血糖不高，血糖就算控制住了。实际上这是一个很大的误区，尤其是糖尿病病程较长的人，只关注空腹血糖很可能会发生各种并发症在不知不觉间提前发生的后果，为什么呢？

人体的血糖在全天是不断变动的，尤其是进餐后血糖的升幅非常大，而糖尿病人由于自身血糖调节功能障碍，餐后血糖往往得不到及时调控导致餐后高血糖发生，由于全天三分之二的时间身体都是处于餐后状态，所以餐后高血糖如不能及时发现并降下来，对血管的损伤便会发生，并发症的发生也将不可避免。

所以有糖尿病的人应当将餐后血糖作为监测血糖的重点，临床实践显示：餐后血糖得到良好控制，空腹血糖更容易控制达标；而在空腹血糖不高的情况下，有一半以上的人餐后血糖没有得到有效控制，这种状况必须引起糖尿病人的高度重视。

此外，控制血糖不能只看血糖的高低，还要避免血糖波动过大，要知道血糖波动对血管的损伤比单纯的高血糖危害要大得多，是糖尿病人控制血糖的重中之重。

那么，如何判断血糖波动大小呢？

一个简单的方法是对比空腹或餐前血糖与餐后2小时血糖的差值，这个差值最大不应当超过4.4mmol/L，要以不超过2.0mmol/L为目标，你记住了吗？

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