摘要：正确认识放疗，不再谈“放疗”色变

放射治疗在乳腺癌的综合治疗中占据非常重要的地位，对提高乳腺癌局部-区域控制率和总体存活率有重要作用。

早期乳腺癌保乳手术加全乳放疗使其局部复发率从10%降到2%；对于肿块较大或腋窝淋巴结阳性的患者，乳腺癌根治术后放疗可使5年局部区域复发率降低到原来的1/4~1/3。

今天，小编就带您来好好了解一下乳腺癌放射治疗的那些事儿，希望能帮到乳腺癌患者和其家属，话不多说，我们马上开始~

什么是乳腺癌的放射治疗？

放射治疗，简称放疗，俗称“照光”，顾名思义就是利用聚焦的、高能量的放射线照射肿瘤及高危区域，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞的一种局部治疗手段。

根据治疗目的，放疗主要包括预防性治疗、根治性治疗和姑息性治疗三种类型。放射治疗可应用于乳腺癌的不同时期，包括乳腺癌手术前、手术中、手术后的患者以及远处脏器有转移的患者，目前更多应用于术后治疗和复发转移阶段。

放疗的整个流程包括CT模拟定位、靶区勾画、计划设计、计划验证、开始放疗，从定位至开始放疗约需7天左右。

放射治疗的技术手段包括二维放疗技术（越来越少使用）、三维放疗技术、呼吸控制放疗技术、部分乳腺短程照射技术和质子、重离子放疗技术。

乳腺癌放射治疗的适应症有哪些？

ü 保乳术后的患者

ü 复发风险偏高的乳房切除术后患者

ü 局部晚期乳腺癌

ü 应用术前化疗肿瘤缩小不明显的患者

ü 早期乳腺癌的术中放射治疗

ü 乳腺癌术后乳房、胸壁及淋巴结复发的治疗

ü 乳腺癌骨转移、脑转移及其他部位转移灶

乳腺癌放疗的开始时间

1对于手术之后不计划做辅助化疗的患者，建议在手术之后4~8周内开始放疗，但是放疗必须在伤口愈合、上肢功能恢复后开始；

2对于术后接受辅助化疗的患者，推荐在辅助化疗结束后2~4周内开始，12周内开始都是安全的；

3内分泌治疗与放疗的时序配合目前没有一致意见，可以同期、放疗后或放疗前开展；

4靶向治疗如曲妥珠单抗治疗患者只要开始放疗前心功能正常就可以与放疗同时使用。

乳腺癌放疗的疗程

放疗的治疗过程有点像上班，一般是周一至周五，每天做一次，每次照射几分钟，一周总共做5次。为了保护正常组织，需要周六周日休息两天。

术后放疗的总疗程可以短至一周，也可以长达6~7周。对于转移病灶，一般通过1~5次的照射，就可以实现良好的治疗效果。

总体来说，需要结合病情，在医患充分沟通后，选择最合适的治疗疗程。目前的发展趋势是，在不影响疗效和增加毒性的前提下把放疗疗程越缩越短，尽可能减少对患者生活、工作和家庭等各方面的影响。

随着放疗设备和技术的极大进步，乳腺癌放疗已经进入了“轻时代”，精准、高效、低毒、美观、方便、短疗程都已成为它的新标签。乳腺癌患者一定要正确认识它，不再谈“放疗”色变，不再因为它的放射性和毒副作用而拒绝它，它也必将使越来越多的乳腺癌患者从中受益，提高预后。

参考资料：

[1] 刘芬,赵丰雨.调强放疗在乳腺癌放疗中的临床分析探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(18):235-236.

[2] 王升晔,杜向慧,陈明.减少乳腺癌心脏照射剂量的放疗技术研究进展[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):1-5.

[3] 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会.乳腺癌放射治疗指南(中国医师协会2020版)[J].中华放射肿瘤学杂志,2021,30(04):321-342.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.

[5] 李林涛,王先良,王宇,唐斌,康盛伟,李俊杰,田超.乳腺癌放射治疗中深吸气屏气技术的研究进展[J].肿瘤学杂志,2022,28(01):63-66.

[6] 金梦. 乳腺癌精确放射治疗研究[D].北京协和医学院,2019.

[7] 李全海.乳腺癌放射治疗的适应症[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(15):77-78.

[8] 余子豪.乳腺癌放射治疗进展[J].中国实用外科杂志,2015,35(07):784-786.

[9] 申晓菲. 全脑放疗与否及剂量对乳腺癌脑转移的生存影响分析[D].河北医科大学,2017.

[10] 荀雷,陈红,史珂.不同放疗技术用于乳腺癌根治术后的疗效及对患者预后的影响[J].实用癌症杂志,2022,37(09):1537-1540+1548.