导读：《伤寒论》论及“身疼痛”共计7次，其中“身体疼痛”2次，“身疼”、“身痛”、“身体疼”、“身体痛”各1次；本期我们一起来学习《伤寒论》中对身疼痛的论治。（编辑：木易火耳）

胡希恕经方医学

原文论述

1.太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。(38)

2.太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗……麻黄汤主之。(46)

3.脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然?以荣气不足，血少故也。(50)

4.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(62)

5.伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。（91）

6.伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之……(174)

7.病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。(92)

8.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(305)

解读

身疼痛是指全身疼痛而言，《伤寒论》中有“身疼痛”、“身体疼痛”、“身疼”、“身痛”、“身体疼”的描写，属于太阳、少阴之表证太阳的身疼痛为风寒束表，脉浮紧，发作快，消失亦快，病程较短，治疗当发其汗。若疮家脉中迟，虽有身疼痛，也不可发汗。

太阳表实证身疼痛，若发热恶寒，无汗而喘，脉浮紧，治以麻黄汤，发汗解表；若兼内有郁热而烦躁，治以大青龙汤，外散风寒，内清郁热；若太阳表虚证身疼痛，因发汗太过，脉已沉迟，为营气亏损，治宜桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，调和营卫，益气养营。

少阴病的身疼痛，脉沉或脉浮虚而涩，属于气血不足之阴、虚、寒的表证，治疗当救其里，温补散寒。

少阴病手足寒，脉沉，不仅身体痛，骨节亦痛，为阳气已衰，寒湿外浸，治以附子汤(炮附子用2枚)，温经散寒，除湿镇痛；若全身疼痛剧烈，即身体疼烦，不能转侧，无少阳、阳明证者，为气血不足之表虚恶风，治以桂枝附子汤(炮附子用3枚)，温经散寒，祛风除湿。

不论误治与否，若表里同病，表不解而身体疼痛，又见里虚寒而大便清稀，完谷不化者，应先温里扶正，治以四逆汤。待里气恢复，大便虽稀已正常，仍表邪未除，身体疼痛者，则可用桂枝汤解表。