结直肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现下列临床表现：第一，排便习惯和粪便形状改变，这是结直肠癌最早出现的症状，多表现为血便或粘液脓血便，顽固性便秘或腹泻，也有便秘与腹泻交替出现，大便次数增多，大便变细等。第二，腹痛或肠梗阻症状。第三，直肠指检或腹部触诊时可发现直肠肿块或腹部肿块。第四，可出现贫血，低热，体重减轻等症状。

如何区分大便带血是痔疮还是肠癌，主要是观察便血的状态。痔疮出血一般表现为间歇性的便后出鲜血，大便本身没有血，而是便后肛门滴血，甚至出现排便时肛门射血情况，轻微者仅表现为便后揩擦肛门时手纸上有血。结直肠癌的便血情况，根据肿瘤的部位和距离肛门远近而不同，大便和血一般是混合在一起的，根据出血量的多少和速度而颜色有所不同，可以呈暗红色，或果酱样；如果是直肠癌距离肛门口较近，可以仅仅是大便头端表面带暗红色血或粘液脓血。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：武汉同济航天城医院普通外科主任 主任医师 孙友俊

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