刘超越，战略支援部队特色医学中心（原306医院），放射治疗科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

一听到癌症，人们都是心生恐惧。

患癌，是不幸的。但如果要在这个不幸之中，加上一个小幸运的话，那便是患上了甲状腺癌。

甲状腺癌是一种温和的恶性肿瘤，发展进程相对缓慢，而且死亡率很低。只要及时治疗，绝大部分甲状腺癌可达到很好的预后效果。

研究发现，甲状腺癌的发病率正以每年6%速率增长，成为过去10年间全球增长率最快的恶性肿瘤。

甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤。据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。

发病原因

（1）甲状腺疾病未及时治疗：如果本身患有甲状腺疾病如结节性甲状腺瘤等，若没有得到及时治疗可能会引发癌变。

（2）性激素水平异常：人体内的性激素水平正常是处于一个平衡状态，某些疾病或者外来因素会导致性激素平衡被打乱，在这种情况下很容易会导致甲状腺受损，诱发甲状腺癌，这种情况多发生在女性身上。

（3）放射线损伤：如果长期接触放射线物质的干扰，会导致甲状腺细胞代谢出现变化，甲状腺激素分泌出现异常，从而诱发癌变。特别是未成年人应该尽量避免或减少放射线检查，因为绝大部分有过放射线接触史的儿童患甲状腺癌几率很高。

（4）遗传因素：甲状腺癌具有一定的家族遗传性，如果家族里有患甲状腺癌者应引起重视，最好能定期去医院检查甲状腺，以便及早发现甲状腺癌。

“懒癌”的六大表现

（1）颈部肿块：甲状腺癌患者中约95%以上可出现颈部肿块，这类肿块质地较硬，边界不清，活动度欠佳，并且生长速度较快，若颈部出现这样的肿块要引起足够重视。

（2）声音嘶哑：甲状腺肿瘤生长到一定大小可压迫到周围声带，并引起明显的声音改变，常见的就是声音嘶哑，严重时甚至可出现发声困难的问题。

（3）颈部疼痛：甲状腺癌大多不会引起明显的疼痛感，但也有部分患者由于肿瘤压迫到周围神经，颈部可出现疼痛感，主要表现为胀痛，并且疼痛还可放射至肩膀、耳朵等部位，这一症状要引起重视。

（4）内分泌紊乱：甲状腺作为内分泌器官，发生癌变之后可导致甲状腺激素分泌紊乱，从而引起甲亢，表现为食欲增加、体重变化等等。

（5）呼吸困难：甲状腺肿瘤生长到一定阶段还可能压迫到气管，并引起呼吸困难、刺激性咳嗽，除此之外，一些患者还会有吞咽困难的症状，这是由于肿瘤压迫到食管而造成。

（6）颈部淋巴结肿大。

如何治疗？

甲状腺癌的治疗方案因甲状腺癌类型、肿瘤分期、患者年龄和一般健康状况而异，最常见的治疗方法是甲状腺癌根治手术，其次是甲状腺激素治疗和放射性碘治疗。

（1）手术治疗：乳头状癌和滤泡癌同属“分化型甲状腺癌”联盟，手术治疗效果特别好，术后需要内分泌治疗和必要的核素治疗。髓样癌首选手术治疗，部分局部晚期患者可行靶向治疗。

（2）放射治疗：放射治疗不常用于治疗乳头状和滤泡状甲状腺癌，因为这些类型的甲状腺癌对放射性碘治疗反应更好。但是，这种治疗可以帮助那些不能通过手术完全切除的肿瘤患者，以及那些转移到骨骼或颅内的肿瘤患者。外照射疗法也偶尔用于不吸碘的甲状腺髓样癌。它也可用于不能进行碘131治疗而存在远处转移者，以期缩小肿瘤。

（3）内分泌治疗：甲状腺癌根治术后患者应终生服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。

（4）放射性碘疗法：甲状腺乳头状癌、滤泡型癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力，让患者口服碘131（放射性碘），碘131进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收，碘131释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭。通常在手术后使用这种疗法，以治疗体内残留的癌细胞。这种疗法可以摧毁甲状腺癌细胞，对身体其他部位造成伤害的风险很低。

如何预防？

（1）防辐射：儿童及青少年应尽量避免接触电离辐射和放射性尘埃，如非必要也尽量不进行或少进行 CT 和 X线检查。对特殊从业者（如放射科医生、放射性核素接触者）及需对接受 CT、X 线检查者进行防辐射宣教，指导其正确使用防辐射装置如铅帽、眼镜、护颈、防护服等，以有效减少辐射剂量。

（2）控制体重、三高和糖尿病：控制体重是最经济可行的降低癌症发病率的方法，将体重控制于正常范围可明显降低罹患甲状腺癌的几率。积极控制高血压、糖尿病、高血脂，将血压、血糖和血脂维持在正常或接近正常范围，对预防甲状腺癌的发生有积极作用。

（3）合理摄入碘：碘过多或过少，都会影响甲状腺功能状态。不要完全戒碘，也没必要过量补碘。正常情况下，每天摄入的碘盐就能满足人体需求。如果是缺碘地区，可以补充鱼类、海鲜等食物补充碘摄入。

（4）加强对高危人群的监测：对有颈部放射性暴露史者需加强监测，对肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、甲状腺炎、甲状腺功能紊乱患者以及有甲状腺癌家族史、MEN2型家族史、家族性多发性息肉病史、某些甲状腺癌综合征家族史的人群也需加强监测，定期体检并行甲状腺彩超检查，必要时行基因检测，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，对防治甲状腺癌起关键作用。

（5）保持良好心理状态：研究发现，Ｃ型性格的人（表现为情绪表达异常和情绪调节异常，如自卑、压抑、抑郁、退缩等）更容易患恶性肿瘤。在机体免疫力正常情况下，大约有 10% 早期恶性肿瘤会被机体的免疫细胞消灭且很少复发；有多种方式可使早期恶性肿瘤自然消失，增加机体的免疫力、保持心态良好、合理恰当地宣泄和调节不良情绪就是其中之一。

（配图来源于网络）