刘超越，战略支援部队特色医学中心（原306医院），放射治疗科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

胃是人体的最主要消化器官，我们吃的任何食物，包括水果、饮料、零食等都需要经过胃，而许多癌症都与饮食有关，胃癌尤其如此。不夸张的说，很多时候舌尖上的美食才是胃癌真凶。

胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。

引起胃癌的主要病因

环境和饮食因素：环境因素在胃癌发生中起重要作用，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外，发霉的食物含有较多的真菌毒素，也有引发癌症的可能。

感染因素：幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高，而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

遗传因素：胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍。

免疫因素：免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。

胃癌的治疗

胃癌治疗包括药物治疗、手术治疗、化学药物治疗和放射治疗。早期胃癌没有深层浸润及淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。

放疗在胃癌治疗中的作用

术前放疗：一般局部晚期胃癌不能手术切除，可以考虑术前放疗。术前放疗的根本目的是减小瘤体，以达到手术切除的目的。术前放疗需要注意注意放射剂量的应用。

术中放疗：目前术中放疗在胃癌的治疗中应用比较少，主要是因为术中放疗存在一定的技术和设备要求。目前术中放疗在比较专业的肿瘤医院有所开展，但在地方医院或者县级，市级医院开展的比较少。

术后辅助放疗：胃癌术后根据术后病理结果，如果有脉管癌栓，淋巴结转移，神经侵犯，需要术后辅助放疗；放疗目的是降低复发几率。

胃癌晚期症状主要有出血，疼痛，恶心，呕吐，还有多发转移引起的症状。晚期胃癌放疗目的主要是止痛，缓解幽门梗阻或者肠梗阻症状，减轻患者痛苦。

胃癌的预防

注意饮食卫生，胃癌预防靠饮食，避免多食过度刺激性饮食及熏制品，防止暴饮暴食，以减少胃炎及胃溃疡的发生。养成良好的生活习惯，戒烟限酒。对长期治疗无效的胃溃疡或大于2 cm的胃息肉患者均应及时手术治疗，萎缩性胃炎者应定期随访进行胃镜检查，这些都具有一定的预防意义。除此之外，还应加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

预防胃癌是保持健康的第一步，确诊胃癌者还要积极的治疗，建议采用生物免疫治疗，以调动人体的天然抗癌能力为主，恢复机体内环境的平衡，同时抑制肿瘤细胞的生长、增殖，明显改善自身生活质量，减少术后转移复发率，降低不适并能够帮助稳定病灶、避免扩散、减轻痛苦，延长生存期。

（配图来源于网络）