李逗 高超 翟静妤，战略支援部队特色医学中心（原306医院），消化内科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

近期，连续有多位患者因“持续腹痛”前来就诊，胃镜检查均可见巨大胃结石，给予胃镜下碎石治疗，并术后服用“碳酸氢钠”数天后症状缓解，追问患者饮食情况，均表示发病前进食过“山楂或柿子”……

胃结石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物，形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性三种，临床上最多见的是植物性胃结石，最多见是山楂、柿子、黑枣等。

进食柿子是形成胃结石的原因

进食柿子形成胃结石主要是因为病人吃了末成熟的柿子，柿子含有鞣酸，鞣质在胃酸作用下能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内就可形成胃柿石。而山楂则是富含果胶，在适合的pH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石。

胃结石的发病症状

胃石形成后，大多数病人有上腹部饱胀不适、恶心或持续疼痛感；部分患者有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡；1/3胃柿石病人可在上腹部触及活动的质硬包块；严重者会出现消化道出血、穿孔等危及生命的并发症。

巨大的胃结石占据胃的容积，导致进食量减少，进而引起体重下降，营养不良甚至死亡。胃结石也可排入小肠，大的结石由于堵塞肠腔可引起肠梗阻，最常见的阻塞部位是回肠，因为回肠是小肠周径最细的地方。

胃结石的治疗方法

（1）药物治疗：抑酸剂、促动力药及如消化酶、可乐、碳酸氢钠治疗。饮用可乐治疗胃结石，其机制可能为可乐中含有大量二氧化碳气体，气体析出使胃内压力增加，二氧化碳向胃石内渗透，使胃结石松散并促进胃结石溶解。

（2）内镜治疗：常用的有活检钳、异物钳、四爪钳、异物篮、圈套器等碎（取）石法，绞碎后的胃结石小者可自行排出。其他还有激光碎石、引爆碎石法、热探头碎石法。

（3）手术治疗：主要适用于胃石伴大出血、穿孔、肠梗阻及部分内科治疗失败者等。

胃结石的预防

针对胃结石最常见病因，应少吃柿子、黑枣、山楂、椰子、海带及果核等，尤为不宜在空腹时进食上述食物。

（配图来源于网络）