经常看到各大公众号在给焦虑的医学毕业生们推荐各种「小众科室」，但安利核医学科的仍十分有限，接下来笔者就剥开核医学的「果核」，带大家一探究竟。
笔者攻读内科学博士期间主要研究方向为甲状腺癌，而核医学科与甲状腺癌有着「千丝万缕」的关系，加上本科期间上过核医学的课，本身就对这个科室有点兴趣，所以毕业后毫不犹豫选了核医学科。
看病又治病的小众科室
首先谈谈什么是核医学？可能在很多人眼里，核医学属于医学影像学的分支，实际上核医学已经作为二级学科进行硕博培养，且绝大多数三级医院中，核医学科是已成立独立科室。
那核医学科都是干嘛的？都需要哪些人呢？且听我一一道来。
顾名思义，核医学科用「核」来进行临床诊疗。这里的「核」，专指医用核素，就是利用放射性核素对疾病进行诊断和治疗。核医学科既参与诊断，也提供治疗，属于诊疗一体化科室！
诊断包括体内诊断（也就是常说的 PET/CT，SPECT/CT），还包括体外诊断（类似于检验科利用放射性核素进行人体微量物质的检测）。听到这里，我相信大家对 PET/CT 也并不陌生了，毕竟是现有影像学检查中最昂贵的存在。
在我看来，治疗其实是核医学现在和未来最具发展空间和最可能创造医学价值的领域。
核医学的治疗，从传统的 131 碘治疗甲状腺癌和甲亢，到 89 锶治疗骨转移所致骨痛，再到 223 镭治疗前列腺癌骨转移，以及现在我们非常看好的放射性核素偶联药物（Radionuclide Drug Conjugates，RDC）治疗神经内分泌肿瘤、前列腺癌等，虽然小众但已经在临床逐步应用。
随着 RDC 等新型核药的快速发展及诊疗一体化概念的盛行，治疗核医学有望成为未来核医学科发展的主要动力。
有点想去，又不敢去？
提到「核」，我相信大家最关注的还是辐射安全问题。其实大可不必「谈核色变」——你有多了解核辐射，你就有多相信这份工作是安全的！我入职以来最不担心的就是辐射安全问题了。
笔者所在科室医生和护士都是女性居多，约占 70%，科室技师男女比例基本相当。很多老教授从年轻到退休都保持健康状态，目前科室人员没有听说因辐射安全影响健康的，女性医护人员该生孩子生孩子。
辐射问题本来就是被过分夸大的问题，国外部分核医学科医护日常工作直接不做特殊防护。即使是接受大剂量核素治疗的患者本身，全年接收到的辐射一般都不会超过国家标准的上限，更何况经过防护后进行相关操作的医务人员？
其次，核医学工作人员每两年进行一次放射体检，每天都会携带个人辐射剂量仪上岗，定期监测，超标后会暂停相关工作一段时间。
另外，辐射本就无处不在，坐飞机、装修大理石等等都涉及辐射，只要不超过人体承受上限，都是安全的。
你在担心入职门槛？
首先，核医学科需要临床医生，专业方向可以是内科（内分泌最容易上手）、外科（甲状腺乳腺肿瘤外科都可以），也可以是核医学科或者医学影像科。
工作内容主要包括两方面：一是显像，也就是 PET/CT，SPECT 等报告书写，有点类似于影像科医生；二是治疗，也就是上文提及的利用放射性核素或核药对以恶性肿瘤为主的疾病进行治疗。
首先，虽然有核素病房，但是夜班相对轻松，不用经常「仰卧起坐」；其次，临床也需要核医学专业技师，其工作内容以核素的药物标记、显像、图像质控等为主，也需要熟悉相关核药操作。
此外，核医学科也需要检验相关的技师；最后，核医学科离不开护士，现如今越来越多的三甲医院都有核素治疗病房，核医学科护士的工作不像常规病房护士的工作那么繁琐，相对轻松，但存在一些辐射相关的特殊操作。可以说，核医学科对于各类医疗人才都有潜在需求。
核医学科的工作内容与岗位类型相关，笔者作为临床医生，基本和普通内科一样收病人、下医嘱、写病程、办理出入院，住院病人一般状况都比较稳定，所以病程也相对简单，夜班也相对轻松。
另外还会有一些门诊治疗如甲亢、瘢痕等，也在上级医师带领下开展。如果安排在影像岗位，可以初步理解为写报告——每周排几个班，没有急诊，节假日一般不加班。
晋升路径和医院相关，笔者所在的大三甲晋升压力还是比较大的，医院没有放射假，只有年假。因为每个医院政策都不一样，具体要根据其它医院的政策来，放射假1-4 周都有。
你最关心的「核薪问题」
具体谈一下大家最关心的薪资问题：相较于外科、放疗科或影像科来说可能还是略逊（具体也未专门了解），相较于普通内科来说性价比还是很不错。
笔者就职于西北地区省会三甲教学医院，有核医学隔离病房。今年马上升主治，在住院医师/助理研究员期间，基础月薪到手 3k-4k，绩效根据工作量大概每月 5k-9k 不等，年终奖 25k-30k 左右。
另外目前看来核医学科不太受 DRG 付费的影响，至少暂时不需要天天当「会计」。
写在最后：
核医学科是一个真小众，但潜力无限的科室，笔者所在科室近五年来一直有内科、外科以及核医学科医护入职，比例大概 2:1:1，大多已升主治，或住院总中，或正在规培中，不存在发展限制。
本文作者：李欣如
