前天，2024年10月16日，重庆，中华医学会肾脏病年会（CCSN 2024）盛大开幕！我国肾病领域共有3位院士，全部到场。

我院肾脏病专家陈东军主任亲赴现场，让我们看看他带来的最新消息：

大会伊始，侯凡凡院士在主会场（两江厅），为我们展示了一个重磅成果：刚发现了一个风险预测指标：角蛋白20（CK20）。

角蛋白20是啥？

咱们来看看侯院士发现了个啥东西。

近几十年的研究发现：肾脏的新发病变容易恢复，但90天后成为陈旧病变，则恢复较难。于是，指南将超过90的肾脏病变定义为慢性肾脏病。

然而这90天里，是哪个坏东西把新病变转化成了旧病变？

如果能找到这个坏东西、并阻止它，是不是能帮助新病变迅速恢复？

即便不能在数日内迅速恢复，是不是也能让肾脏病变无法向旧病变转化、被“冻结”在新病变状态？这样即便不能迅速恢复，那花几个月时间慢慢恢复也好嘛，总比成为旧病变、进展为尿毒症强多了。

说干就干，赶紧招募患者。

那么问题来了：从哪找受试者呢？

这受试者可不是一般患者就能当。咱们读者中，大部分肾友的病情早已超过了90天，不符合要求。

当然，如果某位肾友未来肌酐在某一天突然上涨了，那就是遇到新损伤了，那也符合要求，但是，未来的事，谁说得准呢？招募来了患者，结果人家肌酐愣是不涨，也没法研究啊。总不能像小白鼠动物试验似的、给人类受试者注射肾毒性药物吧？

于是，侯院士招募了5家医疗机构的413位心脏手术患者。因为这些心脏手术需要暂时断掉心脏泵血、使用人工心肺机，容易使肾脏缺血，肾损害发生率很高。

术后，这413位患者中，有54位发生了肾损害。

随后90天，追踪这54位患者的肾功能变化，与基因、蛋白质活动。

90天后，发现：

肾损害未恢复的受试者，角蛋白20显著升高。

具体来讲，这部分受试者在肾损害发生24小时后，即可观察到肾小管上皮细胞中角蛋白基因，开始合成蛋白质——角蛋白20。

7天后，即可在尿液样本中找到大量角蛋白20。

90天后，这些患者的肾小球滤过率仍未恢复到60以上——以后再想恢复，难度就大很多了。

而那些肾损害很快就恢复了的患者中，大多数并没有出现角蛋白20升高。

研究结果显示：

如果以角蛋白20为标准，预测肾脏的新→旧病变转化，准确性（接受者操作特性曲线下面积）可达85%；

如果用角蛋白20再结合其他临床表现，预测能力进一步提升到了90%.

以往也有其他研究者，发现过预测标志物，但我没给大家介绍过，因为那些标志物的预测能力较弱。这是个判断题，你就是瞎蒙，还能蒙对一半呢是吧？其它标志物的预测能力，比瞎蒙强的有限。

而这次会上展示的这个角蛋白20，预测准确性明显比其他所有的标志物都高上一截，具备了临床意义。

而且，针对角蛋白20，接下来可能找到新发肾损害的治疗靶点和药物。到那时，咱们就可以手拿药物嘿嘿一笑：“小病魔，新来的吧？从今天开始这条道我管了，你哪来的给我回哪去！”

当然，大部分新发肾损害，如今已经有治疗恢复的手段了；只是到时候，咱们面对其中难治的那部分也不怕了。