封面来源：我院煎药室

今天看我院2024年患者的病种分类，肾衰患者比上一年（2023）又增加了1200多人。这也符合我国目前流行病学的调查结果：肾病患者总数在下降，但晚期患者数量在上升。

我们医生一直在强调：肾脏病要早发现早治疗，预防大于治疗。如今来看，肾友们的处境有了改观，但又没有改观。

说改观是因为卫生条件越来越好，患病的人少了，早期肾病欣欣向荣；

说没有改观是因为肾脏病种也会“优胜劣汰”，加之致病因素（主要是营养过剩）加剧，如今能够适者生存的病种基本都是难治性拉满，晚期肾病数量不堪重负，尿毒症患者逐年攀升。

一句话：两极分化。

什么时候，晚期肾友的处境，也能像早期一样欣欣向荣呢？

有时候，笔者会做一个美梦：未来有一天，肾衰竭/尿毒症没有了，甚至早期肾病也没有了，肾脏病消失了，甚至再大胆点：这颗蓝色星球上一切的疾病全部都彻底消失了！那该多好。

古人云：但愿世间人无病，何妨架上药生尘。

然而，如若世间人无病，那种美景岂止是“药能不能卖出去”这丁点儿财务问题。那意味着，我们终于可以把自己从病理中解脱出来，把全部精力放到生理学上，为人体突破上限而做贡献。

你管它药架生不生尘，那实在是一个无关紧要的问题。我们过于追求功利主义，或是肾友们过于追求消费主义，都不会为咱们各自带来幸福感。与小心翼翼、步步惊心地救治尿毒症相比，提升人类文明高度带来的成就感无可估量。

医学，终究是一个为人类保下限的学科。为何这么说呢？医学需要与病魔相伴，身边都是病魔带来的伤痛、破坏、离别、医患矛盾、负能量。正如肾脏在人体中的定位一样：是排毒的下水道，终日与毒素相伴。

并不是穿上白衣，我们就洁白了、没有致病毒素了，而是环境中的致病毒素太多，只有白色才能反映出病魔的藏身之处。人们崇尚战士是因为他们英勇杀敌，而战士心中最大的愿望是和平。战争本身是文明的失败，战胜只是让苦痛轻一些，战败则是苦痛更大，所谓兴百姓苦、亡百姓苦，无论胜败都提升不了文明的高度。一个文明的英雄越多，意味着苦难也就越多。医学的存在，是为了缓解人类的负能量和下限，没办法开拓人类的上限。

如果世间人无病，我们的方向可以转向人体的上限。没有战战兢兢，没有医患矛盾，没有离别与死亡，从来不用担心目标个体恶化，不用担心家属会追着砍我，写文章前也不用再做老半天的心理按摩（怕把临床工作中的一些负面情绪带给我的读者）。无论取得什么结果，只有大成功或小成功、最不济也是中性的，不存在恶化。遇见的人无论谁都是笑呵呵的，世上没有拯救、只有昂扬，我将见证一个越来越昌盛的物种和文明在宇宙间缓缓诞生，而我在其中贡献着一点点绵薄之力……

那是多么美好的未来啊！

这个未来，不知会是哪一天。笔者已经47岁了，有生之年不知道还能不能实现这个梦想……