近年来，肾病发病人数每年都在增长，持续威胁到很多人的生命安全和生活质量。相比于早期来说，中晚期才是让不少肾友“头疼”的阶段。除了肾功能损伤的困扰，还会伴随着全身各种并发症的出现，导致大家苦不堪言。

生活质量自然不用说了，“小命”都可能不保，除了肾功能的不断下降，心脏、血管也纷纷开始“罢工”，这两项器官对身体的重要性不言而喻。

因此肾友们不仅要阻断肾衰竭，还要重点加强对心血管的保护和改善。不至于尿毒症还没来，反倒被其他病给打倒了！

针对心肾及血管的保护，今年前也是肾病领域关注的重点，近期一项分析研究给肾损伤中后期期，心肾受到双重挑战的患者带来新的希望！

GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs），保护心肾血管的“佼佼者”！

此类药物是近两年问世的新型降糖药，与列净类药物一样，肩负着多重责任。

在治疗糖尿病引起的肾损伤及多项并发症方面有着不错的成绩，对糖尿病肾病的延缓有着积极作用。

与肾病一线药肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂相比，同样都能降压控糖护肾，但是RAAS抑制对心血管的保护方面还是比较弱。

研究开展：

采取随机对照实验。参与的人群是处于不同肾病阶段的成年患者（参与者17996名），肾小球滤过率各个阶段都有。主要是对比了GLP-1RAs与对照治疗在复合肾脏结局、全因死亡率或复合疾病结局方面的疗效。

复合肾脏结局指的是包括急性肾损伤、新发大量蛋白尿、需要慢性肾脏替代治疗、eGFR下降超过30%、40%和50%、血清肌酐水平持续翻倍或肾脏疾病死亡等。此外，研究还评估了此类药对全因死亡率和复合心血管结局（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中或因不稳定型心绞痛住院）多方面的影响。

最终研究结果如下：

1、关于复合肾脏结局

在10项针对基线eGFR<60mL/min/1.73m²患者的试验分析中发现：

与对照组相比，GLP-1RAs显著降低了肾脏事件的复合终点风险达15%，且异质性较低。

GLP-1RAs还显著降低了eGFR超过30%（OR：0.78，p=0.004）、40%（OR：0.76，p=0.01）和50%（OR：0.72，p<0.001）（图2）。这些结果表明，GLP-1RAs不仅能够减缓肾脏疾病的进展，还能够降低肾功能进一步恶化的风险。

2、关于全因死亡和复合心血管结局

GLP-1RAs降低全因死亡率23%。此外，在心血管结局方面，GLP-1RAs同样表现出积极的效果，降低复合心血管结局风险14%。

此外，这个研究还有一个新发现。临床效果上，符合人体GLP-1结构的GLP-1RAs可能更适合于CKD患者，比如度拉糖肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽和阿必鲁肽，目前司美格鲁肽是应用临床最多最广的。

3、安全性分析不能少

总的来说，GLP-1RAs的整体不良事件发生率与安慰剂相当。

主要会引起的副作用有如恶心、呕吐和腹泻，相比较发生率偏高，但多位轻症，能够耐受和缓解。

由此来看，在肾病中后期积极去用GLP-1RAs类药物，对改善肾病的预后，保障生活质量是一个不错的选择。给更多人提供了一个护心肾的新方案。

当然还有更多药物和方案正在研究过程中，未来也相信会有更多安全可靠显效的药物用于保护肾功能及更多靶器官的，让更多的肾友享受到切实的益处，更好的生活。