肺癌是目前全球也是中国发病率、死亡率最高的癌症[1]，给患者个人、家庭和社会都带来了沉重的负担。

本文我们将从临床医学、权威研究的角度为大家科普“肺癌患者如何补充营养”，希望让患者朋友们少走弯路，明白哪些营养素真正有助治疗和康复，达到缩短住院时间、减少并发症、提高治愈率的目的。

首先，想给大家说说为什么肺癌患者需要营养治疗。营养治疗在国内起步晚，很多人认识不充足，但在临床上，营养治疗已经成为疾病的基础治疗、一线治疗[2]。

01 化疗：影响营养摄入

化疗常常引起恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、食欲减退以及厌食，甚至肝脏损伤，最终影响营养物质的摄入。

以顺铂为例，这是肺癌常用的化疗药物（属强致吐类），如果不加以控制，恶心和呕吐会造成水、电解质的失衡，体重丢失以及衰弱，甚至恶液质（肿瘤患者最可怕的敌人，致死率高）[3]。

02 放疗：致使营养状况恶化

治疗需要的胸部放疗会引发食管神经肌肉和上皮细胞损伤，导致放射性食管炎发生，影响患者进食，致使营养状况进一步恶化[3]。

03 靶向药治疗：导致营养问题

一些广泛运用在肺癌患者中的分子靶向药物（如厄洛替尼）会产生不良反应，比如黏膜炎，表现为口腔炎、咽炎、胃部不适、食欲减退、腹泻等。

这些不良反应常常会导致患者出现食物摄入减少、吸收障碍，发生不同程度的营养不良[3]。

04 免疫治疗：增加营养不良风险

一些肿瘤免疫治疗药物（PD-1）会导致免疫相关的胃肠道炎症发生，比如腹泻、腹痛、黏液脓血便等，增加营养不良的风险[3]。

05 手术：引起营养消化吸收障碍

胸外科手术后，肺癌患者的代谢负担会加重，引起各种营养素的消化吸收障碍，导致患者营养不良[3]。

看到这里，您是不是也觉得肺癌患者离不开营养治疗呢。那么，肺癌患者应该重点补充哪些营养呢？

营养治疗需要针对性给予营养素。众多临床研究显示，以下这些营养素对肺癌患者在治疗期与康复期有重要帮助。

01 谷氨酰胺

肿瘤细胞和免疫细胞都要消耗谷氨酰胺，随着肿瘤进展，人体内的谷氨酰胺会被消耗殆尽。

临床研究就表明，口服谷氨酰胺可以明显降低肺癌放疗所导致的食管炎的严重程度[4]。

还有研究揭示，发生了严重的放射性食管炎的肺癌患者，都没有补充过谷氨酰胺[5]。

所以，有想预防或治疗放射性食管炎的患者朋友，可以尝试补充谷氨酰胺。

如何补充谷氨酰胺？

加拿大生活方式医学管理中心（MCL）提醒：过量补充谷氨酰胺可能导致身体不适，建议在医生或营养师的指导下合理使用谷氨酰胺补充剂；含有谷氨酰胺的胃肠修复粉，不仅能治疗放射性食管炎，对胃肠炎症也能起到改善作用。

02 ω-3多不饱和脂肪酸

前面提到，恶液质致死率高，是肿瘤患者最可怕的敌人。体重丢失就是恶液质的临床特点。

临床研究显示，接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者，每天口服510毫克EPA+340毫克DHA，持续66天，结果患者体重增加，促炎症因子减少[6]。

另外，在给进行化疗的非小细胞肺癌患者，口服鱼油（EPA 2.2克/天），减少了体重丢失，维持了肌肉含量[7]。

如果您想预防/缓解体重下降或减轻炎症，那么补充ω-3多不饱和脂肪酸是一个不错的选择。

如何补充ω-3多不饱和脂肪酸？

加拿大生活方式医学管理中心（MCL）提醒：并不是所有鱼油都能产生治疗效果，广大肿瘤患者选购鱼油时要避免踩坑，应选择有五星鱼油认证，EPA+DHA>80%、纯净Omega 3>90%的高纯度深海鱼油，原料以深海小型食藻鱼为宜，过多摄入低浓度、低纯度的鱼油，不仅没有治疗作用，还会对人体造成危害。

03 维生素和矿物质

调查显示，使用了维生素/矿物质的肺癌患者，与没使用的肺癌患者，平均生存时长分别为4.3年和2年，并且使用了维生素/矿物质的患者生活质量更好[8]。

临床研究中，对在放化疗的小细胞肺癌患者，给予抗氧化剂、维生素、微量元素和脂肪酸等营养治疗延长了患者的整体生存期[9]。

这些维生素/矿物质包括：维生素E、维生素C、β-胡萝卜素、硒、锌等。

补充维生素/矿物质需注意：

加拿大生活方式医学管理中心（MCL）提醒：补充维生素/矿物质需要注意摄入量，过量补充反而会对健康产生伤害，建议在营养师指导下使用，可以选择0色素、0防腐剂、0蔗糖的营养搭配比较均衡的蛋白型-多种营养素配方粉，补充维生素/矿物质的同时，也能摄入蛋白质等其它营养素。

04 蛋白质

有42%~52%的肺癌患者会出现肌肉减少症[10-11]，对预后产生不良影响。

临床显示，合并术前肌肉减少症的肺癌患者，5年总生存期及无病生存率，显著低于非肌肉减少症患者[12]。

提高蛋白质摄入，是肿瘤相关性肌肉减少症患者的主要营养干预方式。而在维护肌肉并促进肌肉蛋白质合成方面：乳清蛋白优于大豆蛋白

补充蛋白质需注意：

加拿大生活方式医学管理中心（MCL）提醒：对于摄入不足的患者，可以选择高利用率的富含动物蛋白的乳清蛋白粉补充蛋白质，市面上的乳清蛋白粉很多，还应注意是否是0色素、0香精、0防腐剂、0蔗糖、0酪蛋白，仅含有浓缩乳清蛋白和分离乳清蛋白成分的乳清蛋白粉为最佳选择。

对于吃不下、消化吸收不好的肿瘤患者，更是要特别注意以上这些营养素的补充。

临床显示，营养治疗可以缩短住院时间、减少并发症、提高治愈率、节省医疗费用[2]，希望我们的肺癌患者可以借此更好的康复。

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参考资料：

[1]BrayF,LaversanneM,SungH,et al.Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin, 2024,74(3):229-263.

[2]郭树彬,阮国添,石汉平.营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗[J/CD].肿瘤代谢与营养电子杂志,2024,11(3):308-313.

[3]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会.肺癌患者的营养治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(3):336-341.

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[12]SUZUKI Y,OKAMOTO T, FUJSHITA T, et al. Clinical implications of sarcopenia in patients undergoing complete resection for early non-small cell lung cancer[J].Lung Cancer, 2016,101:92-97.