安宫牛黄丸是一种国家保密级中成药，其组成包括牛黄、麝香、冰片、珍珠、黄连等多种中药材，具有清热解毒、镇惊安神的功效，临床常用于治疗热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语，如中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。然而由于其组成特殊，如果长期或过量使用可能导致消化不良、恶心、呕吐等副作用，个别患者可能出现过敏反应或肝肾功能损害，因此科学服用尤为关键。

出血性脑卒中又称为脑出血，是指脑部血管破裂导致血液渗漏到脑组织或脑膜下腔，造成脑细胞损伤的一种急性脑血管疾病，与缺血性脑卒中不同，出血性脑卒中的主要病理特征是脑内血肿的形成和脑组织的压迫，临床上通常表现为突发的头痛、意识障碍、肢体麻木或偏瘫等症状，其临床致死率和致残率很高，是一种严重威胁人类健康的疾病。

根据世界卫生组织的统计全球每年约有2000万例脑卒中患者，其中出血性脑卒中约占15%-20%，虽然其发病率较低，但致死率和致残率较高，致死率甚至可以达到近30%，致残率可达到75%，尤其是在中老年人群中好发，而根据研究表明高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形等都是其风险因素，其中高血压控制不佳是最重要的原因之一。

出血性脑卒中的治疗需要根据出血的部位、出血量、患者的临床状态及合并症等因素综合考虑，其中控制血压、颅内压监测和控制、血肿清除术、药物治疗等都是出血性脑卒中急性期的主要治疗方法，其中促醒是改善脑出血患者预后的重要措施，而安宫牛黄丸在出血性脑卒中的治疗中就是常用药改善患者意识障碍。促进神经功能的恢复，尤其在中风后昏迷或神志不清的情况下发挥重要作用，可以有效改善患者预后。

安宫牛黄丸是一种历史悠久的经典中药方剂，目前是中国保密中成药之一，具有清热解毒、镇惊安神、化瘀消肿等多重功效，其中“安宫”二字指安抚心神，清凉解毒的作用，通过清除体内的热毒、镇静神经系统来帮助缓解症状，恢复患者的意识，是安宫牛黄丸治病的核心。

安宫牛黄丸的组成丰富且复杂，方剂中的每一味药材都具有特定的治疗作用。

1、君药

牛黄：牛黄是安宫牛黄丸的君药，具有清热解毒、镇惊安神的作用；

麝香：麝香也作为君药之一，具有通窍、醒神、化瘀的作用；

2、臣药

珍珠：珍珠具有安神镇静的功效，常用于治疗神志不清、精神错乱等症状。

朱砂：朱砂有清凉解毒、通窍醒神的作用，能够帮助安抚激动的神经系统，改善昏迷和意识障碍。

黄连：黄连具有清热燥湿、解毒的功效，配合牛黄有助于全面调节身体的内外环境，尤其对因热毒引起的疾病有很好的缓解作用。

3、佐药

雄黄、冰片为佐，加强麝香解毒辟秽，芳香开窍的功效；

4、使药

郁金：郁金为使，以理气舒肝，调和诸药

综合以上诸药，全方具有清热解毒、镇惊开窍等功效，主治热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语等症。

安宫牛黄丸的成分非常复杂，富含上百种的药理学成分，药理学机制多样，其中以下几种最为关键。

1、调节神经递质水平

安宫牛黄丸可以调节脑内胆碱能神经和单胺神经递质，改善脑损伤模型动物中去甲肾上腺素、五羟色胺和乙酰胆碱的水平，促进大脑功能的恢复。

2、改善大脑供血状态

动物实验表明安宫牛黄丸可以降低脑缺血大鼠的血液黏度，抑制血小板聚集，从而改善脑供血，保护受损的大脑组织和功能。

3、改善大脑意识障碍

动物实验表明安宫牛黄丸可以提高脑缺血损伤大鼠脑电图β波功率及相对功率，表明其具有明显的脑电激活作用，即促清醒作用，能减轻或抑制其精神症状和皮层脑电图的恶化，促进大脑功能恢复。

4、发挥抗炎、抗感染作用

研究表明安宫牛黄丸可以降低脓毒血症大鼠的血浆内毒素水平，增强巨噬细胞的吞噬功能，提升免疫功能，从而发挥明显抗感染作用，并且可以增强机体的免疫功能。

5、解热、抗休克作用

安宫牛黄丸具有显著的解热作用，可以有效降低高温动物模型的体温；其次，安宫牛黄丸具有一定的抗休克作用，可以保护休克状态中的重要器官免受伤害。

6、镇静、抗惊厥作用

安宫牛黄丸有一定的镇静作用[，并且可以抑制大脑细胞的兴奋性增加，并能明显地延缓阵挛性癫痫发作。

安宫牛黄丸在临床中广泛应用于多种急性病症的治疗，尤其对神志不清、昏迷、中毒等症状有独特的疗效，但需要注意的是并非所有的患者都可以服用，使用不当容易加重疾病，建议在专业医生的指导下规范服用。

1、.出血性脑卒中

安宫牛黄丸在被广泛应用与具有意识障碍、昏迷的出血性脑卒中患者中，并且在急性期治疗中表现出较好的效果，其清热解毒、安神镇静的作用，可以有效缓解由脑卒中引起的高热、神志障碍等症状。临床研究表明安宫牛黄丸联合常规西医治疗显著提高了患者的临床疗效，有72%的患者在使用安宫牛黄丸后，意识恢复明显，且有较少的脑水肿和继发性脑损伤。

2、高热引起的昏迷

高热是多种急性病症的常见表现，尤其是在中毒、感染等情况下，严重高热可能导致昏迷、意识障碍等症状。安宫牛黄丸作为清热解毒、镇惊安神的方剂，常用于治疗由高热引起的昏迷。临床研究表明安宫牛黄丸对各种原因导致的高热昏迷有显著的改善作用，可以有效促进患者的清醒和精神恢复，并且可以帮助患者体温下降至正常范围。

3、中毒性昏迷

中毒性昏迷通常是由于摄入毒物（如药物、化学品等）引发的中枢神经系统抑制所致。安宫牛黄丸在此类中毒昏迷的治疗中，能够通过其清热解毒、镇静安神的效果，恢复患者的意识。临床研究表明针对中毒性昏迷患者，安宫牛黄丸作为辅助治疗药物，能够显著促进患者的意识恢复，改善患者的神经系统功能。

4. 癫痫

癫痫发作通常伴随着神志不清、抽搐等症状，尤其是在急性期，癫痫发作常常危及患者生命。安宫牛黄丸通过其镇惊安神的作用，能够有效缓解癫痫发作，特别是在急性发作期，对于减少发作的频率和强度有显著作用。临床研究表明安宫牛黄丸能够显著减少癫痫患者的发作次数和发作持续时间，减少了抗癫痫药物的使用剂量，改善患者的生活质量。

5.、辅助治疗病毒性肺炎

在病毒性肺炎的治疗中，安宫牛黄丸并不是标准的治疗药物。它主要用于中毒或重症热病引起的昏迷、神志不清等症状，而不是直接治疗肺部感染。临床研究表明在病毒性肺炎引起的严重中毒或神志不清的情况下，安宫牛黄丸会被作为辅助治疗使用，以帮助清热解毒，安神镇静，从而保护患者大脑功能，改善患者预后。

虽然安宫牛黄丸的临床应用非常广泛，但是其主要是治疗各种急症，对于慢性疾病无明显收益，因此仅仅能被当做急救药使用，并且由于其药物中含有重金属，不能长期服用；其次，安宫牛黄丸作为中成药，不能随意服用，必须结合中医辩证，在医生指导下规范使用。

1、 注意辨证论治下使用安宫牛黄丸

安宫牛黄丸主要用于热病高热、神昏谵语、中风昏迷等症状，即热闭证，对于“寒闭”证患者，不宜使用安宫牛黄丸，临床多表现为神昏、肢冷、脉微欲绝等，因此建议服用前应结合中医辨证论治，必须在专业中医师的指导下服用，避免出现不良反应。

2、 注意安宫牛黄丸的服用剂量和方法

安宫牛黄丸的推荐成人口服剂量为每次1丸，每日1次，可用温开水或淡盐水送服；其次，服药期间，应避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响药效；第三，如果患者不能进食可以选择采用鼻饲或者保留灌肠等方法；最后，小儿服用时必须减少剂量，常规推荐小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，每日1次。

3、注意安宫牛黄丸的不良反应

服用安宫牛黄丸可能会出现不良反应，常见的不良反应包括胃肠道不适，如恶心、腹泻、食欲下降等；其次，由于安宫牛黄丸的成分复杂，部分人可能对其中成分（如牛黄、麝香）过敏，出现皮疹、瘙痒等症状；第三，大剂量服用安宫牛黄丸可能影响肝肾功能，特别是含有雄黄（砷化合物）的版本，更需谨慎。

4、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性禁用，其中含有麝香，可能影响胎儿发育或引发流产；儿童用量需严格控制服用剂量和方法；肝肾功能不全者慎用，大剂量使用可能加重肝肾负担；年老体弱者慎用，避免虚证误用；寒证患者禁用；对药物成分过敏的患者禁用。

5、注意安宫牛黄丸避免与下列药物联用

安宫牛黄丸可能与某些药物发生相互作用，因此服药时要避免以下药物：

镇静安神类药物：如果联用可能增强镇静作用，导致嗜睡、乏力等副作用。

抗凝血药物：如华法林、阿司匹林，安宫牛黄丸可能增加出血风险。

含雄黄的中成药：如牛黄清心丸、至宝丹等，避免砷中毒的风险。

安宫牛黄丸虽然临床上对于多种急危重症都有较好的治疗效果，但是由于其需要的药材非常珍贵，因此导致其无法大规模生产和应用，并且生产成分非常高，这也是为什么安宫牛黄丸缺乏大规模、多中心的临床研究的原因；其次，再次强调的时安宫牛黄丸仅仅作为急救药使用，不宜长期服用，容易对肝肾功能造成损伤，严重时甚至会导致重金属中毒，建议在专业中医师指导下购买和服用。