“医生，我是颈椎病，你为什么要开维生素啊？”

“医生，甲钴胺和维生素B1要一直吃吗？需要吃多久啊？”

40多岁的李小姐是一名文字工作者，平时需要长期伏案工作，一坐就是6-7个小时，因此他时常感觉自己的颈椎、腰椎不舒服，平时她也经常去推拿店按摩一下，症状会有所好转。最几个月她由于工作量明显增多，导致她工作时间又延长了，她经常感觉自己颈肩部僵硬疼痛，并且伴有左侧上肢偶尔发麻，但是她没有放在心上，结果在一次起床后李小姐感觉自己的颈椎剧烈疼痛，并且伴有转头、低头等活动明显受限，于是被家里人连忙送至医院。医生第一时间为李小姐完善了颅脑和颈椎的CT，通过影像学报告发现她的颈椎5/6、6/7多个颈椎间盘突触，结合其临床表现诊断为神经根型颈椎病，于是将其收治入院。

经过一系列的进消炎、止痛等对症支持治疗后，李小姐的颈部疼痛 、活动受限、上肢麻木等症状都有了明显好转，于是医生出院时为其开具了甲钴胺和维生素B1两种维生素，嘱咐她定期补充，李小姐感觉很奇怪，反问医生自己是颈椎病，为什么要吃维生素呢？医生解释道神经根型颈椎病的发病机制是突出的椎间盘压迫颈神经根导致的，这会导致颈神经损伤，诱发疼痛、麻木等表现，而这2种维生素就是临床常用于保护和修复神经的药物，对于神经根型颈椎病的预后具有明显作用。听罢医生的解释后李小姐就按照医嘱规范服，经过规范化的治疗后她的临床症状很快好转了。

神经根型颈椎病是临床常见的周围神经系统疾病之一，其临床主要表现为颈部僵硬、疼痛，并且多伴有上肢放射性疼痛，以及感觉和运动功能障碍，患者常感到肩部、手臂及手部的疼痛，症状可能因体位变化而加重，还可能伴随麻木、无力等表现。

神经根型颈椎病的发病机制主要与颈椎的退行性变化相关，其主要的发病机制包括以下几个方面：

1、椎间盘退行性病变

随着年龄的增长或因反复的机械性损伤，颈椎的椎间盘会发生退行性病变，表现为水分减少、弹性下降，纤维环薄弱，可能在外力作用下出现髓核突出，这种突出会压迫近邻的神经根，导致放射性疼痛和、乏力等症状。

2、异常骨质增生

随着椎间盘退化，椎骨的边缘可能发生骨质增生，形成骨刺，这些骨刺可以压迫或刺激神经根，进而引发疼痛和功能障碍，也是导致神经根型症状的重要因素。

3、神经根的炎症反应

神经根的压迫会导致局部的炎症反应，促使炎症介质释放，这些介质可能导致加重的疼痛感和组织肿胀，进一步刺激神经根，形成恶性循环，从而使症状持续或加重，因此患者会出现一侧或者两侧的上肢麻木、乏力，严重时甚至会出现肌肉萎缩。

甲钴胺和维生素B1同属于是B族维生素，两种维生素具有协同作用，特别是对神经组织的营养和修复具有重要意义，临床常用于治疗多种周围神经系统疾病，而这2种维生素在神经根型颈椎病中可以通过多种机制发挥治疗作用。

1、维生素B1与神经根型颈椎病

维生素B1又称硫胺素，其本质是一种水溶性的B族维生素，在人体中广泛存在，参与多种生理过程，尤其是对维持神经细胞的正常功能至关重要。

维生素B1可以通过以下几种机制治疗神经根型颈椎病。

首先，维生素B1是多种细胞代谢过程中重要的辅酶，通过参与能量代谢促进神经细胞的ATP合成，提高其对缺血和缺氧的耐受性，助于减少颈椎病引发的神经损伤和功能障碍。

其次，维生素B1具有抵抗氧化和抑制炎症的作用，它能够降低炎症因子的分泌，减少炎症反应对神经根的损害，从而有效改善疼痛和麻木等症状。

最后，维生素B1与甲钴胺之间可以产生协同作用，增强后者对神经损伤的修复能力，促进甲钴胺与受损神经之间的结合，加速神经的修复过程，从而更快速地缓解神经根型颈椎病引起的症状。

2、甲钴胺与神经根型颈椎病

甲钴胺的本质是一种活性形式的维生素B12，其无需经过代谢过程即可被人体吸收，从而达到快速修复神经组织的作用，因此非常适合用于治疗神经损伤相关的疾病。

甲钴胺的作用机制包括：

首先，甲钴胺能够在神经元中促进核酸和蛋白质的合成，增进神经生长因子的合成和分泌。这是支持受损神经恢复的重要过程，有助于修复损伤的神经组织。

其次，甲钴胺促进神经元髓鞘的形成，进而加速神经轴突再生，这对于神经信号的正常传导至关重要，能够显著改善因受损轴突导致的症状，如麻木、乏力、疼痛等。

最后，甲钴胺还具有一定的神经兴奋性，可以改善受损神经组织的功能，促进感觉和运动功能的恢复，从而减轻患者上肢乏力等症状。

既然甲钴胺和维生素B1对于神经组织有这么多好处，那神经根型颈椎病患者是否需要长期口服维生素B1和甲钴胺？答案是否定的，临床建议神经根型颈椎病的患者可以服用甲钴胺和维生素B1的周期维1-3个月，症状好转后就可以调整为饮食补充或者复合维生素B。

首先，在治疗神经根型颈椎病时所需的维生素B1和甲钴胺剂量通常远高于正常日常所需。长期服用高剂量可能会导致身体的负担，可能诱发多种不良反应；

其次，随着神经组织的修复，人体对于甲钴胺和维生素B1的需求也在下降，因此不需要长期大剂量的补充，当症状好转后就可以调整为通过富含维生素B1和维生素B12的食物来满足身体的需求，而不必依赖长期药物补充。

1. 注意每种维生素的补充剂量

对于健康成年人来说，每日所需的维生素B1和维生素B12的补充量分别为1-1.5mg和3μg，这种剂量通常可以通过日常饮食得到满足，或者通过复合维生素B来补充，并不需要通过药物补充，但需要注意的是这样的剂量不足以促进已经受损神经的修复。

在治疗神经根型颈椎病时临床推荐的维生素B1和甲钴胺的剂量为每次补充10mg的维生素B1和500μg的甲钴胺，每日服用3次，持续1-3个月，如果患者的症状得到良好缓解，可以考虑改为通过饮食补充或使用复合维生素B。

2、调整饮食习惯

良好的饮食习惯是促进神经修复的关键，无论是否正在使用药物，均需通过合理的饮食来补充必要的维生素，以降低对药物的依赖。

粗粮类食品是维生素B1的优秀来源，例如小麦、小米、米麸和青稞等，需避免过度清洗，因为这可能导致大量维生素B1的流失。其次，坚果类食品也是丰富的维生素B1来源，如核桃、花生和杏仁等；最后，豆类及其制品能帮助补充该维生素，如毛豆、黄豆、豆腐和豆奶等，但应适量食用以避免尿酸升高。

维生素B12主要来源于肉类，例如猪肉、牛肉和鱼肉，所以确保饮食中荤素搭配是很重要；其次，动物产品如牛奶、鸡蛋和奶酪等也含有丰富的维生素B12，应适度摄入，但避免过量以防止血脂异常。

3、注意补充维生素的不良反应

长期高剂量服用维生素B1可能引起中枢神经兴奋，导致精神亢奋等副作用，尽管大多数患者对此可以耐受；其次，少部分患者可能会经历间断性心慌，但一般情况下无须特别处理；最后，极少数情况下可能出现过敏反应，如皮疹和瘙痒等，多为短暂现象。

大量补充甲钴胺有可能对神经系统造成损害，特别是高剂量累积在中枢或外周神经中，可能引发肢体麻木、头晕、手足震颤及行走不稳等症状；少数患者还可能出现胃肠不适表现，如腹痛、腹泻和消化不良等。

4、注意维生素联用的优势

虽然单独使用甲钴胺也能支持营养和神经修复，但其起效较慢且效果有限，而研究表明维生素B1能显著促进甲钴胺与神经组织的结合，二者联合使用能更快更好地发挥甲钴胺的作用；同时，维生素B1本身也能促进能源代谢，有助于神经组织的修复。

近年来，神经根型颈椎病的发病率显著上升，影响的不仅是老年人，许多年轻人和学生也出现了不同程度的颈椎改变，导致颈部疼痛、上肢麻木、乏力等多种临床表现，因此积极重视这种疾病对健康的影响十分重要。补充甲钴胺和维生素B1被视为治疗神经根型颈椎病的有效治疗手段，它们能够缓解神经损伤、促进神经组织修复，从而减轻患者的疼痛和不适，建议有需要的患者在医生指导下科学服用，同时注意饮食调整，确保维生素的摄入，并且时刻关注可能的不良反应。