紫苏

【长义堂说】紫苏，性味辛，温。归肺、脾经。功效解表散寒，行气宽中，解郁化痰。

其辛散性温，解表散寒，放邪气出路之要药也。用于风寒感冒，力较缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。泄肺气而通腠理，风寒表证而兼气滞湿阻，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，最为宜用，亦用于痰壅气逆所致咳嗽气喘、痰涎壅盛、喘咳胸满者；气味芳香，味辛能行，温胃醒脾，内能行气以宽中除胀，和胃止呕，兼有理气安胎之功，用于中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐，妊娠呕吐、妊娠腹胀、气滞胎动者；芳香辟秽，祛暑化浊，解鱼蟹毒，用于暑湿秽浊，鱼蟹中毒而致的胸闷、呕吐、腹痛等；又能解郁结而利气滞，用于痰凝气滞之梅核气等。

紫苏，辛温能散寒邪，芳香解郁行滞。亦为治气之神药，可散寒气、清肺气，宽中气，安胎气，下结气，化痰气。

紫苏之梗较其叶行脾肺气滞痰结之力稍强。阴虚体质、气虚者、温热病慎用。（王世杰）

【文中药方介绍是用于专业人员交流参考的，患者或者家属不可擅自使用】

【金亚明效方治验——搜风止咳方】炒荆芥10 g，防风10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，生地黄10 g，南沙参10 g，炙枇杷叶10 g，胆南星10 g，紫苏叶15 g，炙僵蚕15 g，蝉蜕6 g，桑叶20 g，炙蜈蚣2条，生甘草4 g。功效滋阴润肺，疏风散寒，搜风化痰。主治咳嗽变异性哮喘(肺阴不足、风痰互阻证)。方中南沙参、生地黄养阴润肺；紫苏叶、蝉蜕、荆芥、防风疏风散寒；蜈蚣(或地龙)、僵蚕、桑叶、胆南星搜风解痉化痰；桔梗、杏仁、枇杷叶宣肺祛痰、止咳平喘。诸药合用，共奏滋阴润肺、疏风散寒、搜风化痰之功效。胸闷苔腻者，酌加瓜蒌10 g、厚朴10 g、薏苡仁30 g等宽胸、燥湿、化痰；咽痛者，酌加玄参10 g、射干10 g、锦灯笼10 g等清肺、解毒、利咽；口干咽燥者，酌加麦冬10 g、石斛10～20 g等滋阴生津；咳嗽迁延不已，酌加赤芍15～30 g、桃仁10 g、百合20 g、炙百部10 g、炙紫菀10 g、川贝母5 g、旋覆花10 g等化瘀、润肺、止咳、降逆。{ 金亚明.金亚明效方治验——搜风止咳方[J].江苏中医药,2022,54(04):5-6. }

***

【陈宪海治疗感染后咳嗽参苏止咳汤】该病以风邪为主导，其病变主脏在肺，与胃、肝相关;风邪犯肺、肺胃阴虚、肺失宣降为主要病机;主张以祛风邪、润肺胃、理肺气为主要治法，以宣降肺气、祛风达表之“参苏止咳汤”为基础方并加用息内风、润肺胃之品以治之。处方:太子参15 g，紫苏叶、前胡、桔梗、炒杏仁、陈皮、荆芥各9 g，蜜紫菀、蜜百部各12 g，甘草6 g。方中太子参、甘草补气养阴，紫苏叶、荆芥祛风，前胡、桔梗、炒杏仁升降肺气，蜜紫菀、蜜百部润肺止咳，陈皮理气化痰，取其宣降肺气、祛风达表之功。如伴有鼻塞、流清涕、打喷嚏等表邪未清之症，可用辛夷、藿香等辛温芳香、理气透窍之品以发散表邪;伴有头部昏沉闷胀、自觉鼻中带有热气、溺黄、便干等风热之症，可选用桑叶、薄荷、菊花、金银花、连翘、芦根等辛凉轻清之剂以清利头目;伴有脾虚痰盛者，可加炒白术、茯苓、橘红、制远志、浙贝母以健脾化痰;伴有咽部有异物感、黏滞不爽者，可酌用半夏厚朴汤以行气散结;伴有咽痛、咽部红肿充血者，可用牛蒡子、射干、木蝴蝶以清肺利咽、消肿散结;伴有咳嗽日久、自汗出、咳甚时尿失禁等肺气亏虚不敛之症者，若表邪已清，可酌用五味子、诃子、乌梅以敛肺止咳。{ 邱占军,刘继法,陈宪海.陈宪海治疗感染后咳嗽经验[J].湖南中医杂志,2020,36(06):19-21}

***

【毕朝忠治疗咳嗽自拟宣肺止咳汤】毕师自拟宣肺止咳汤治疗咳嗽。药用白芥子、桑白皮、百部各15g, 郁金、杏仁、桔梗、前胡、五味子、僵蚕、紫苏、牛蒡子、桃仁各12g, 槟榔8g, 甘草6g。该方具有宣肺利气、化痰止咳的作用, 方中白芥子宣通肺气、利气豁痰, 郁金开肺经之郁、顺逆气, 桔梗、紫苏能宣肺止咳, 杏仁、桑白皮、僵蚕祛痰止咳, 百部、五味子润肺止咳, 槟榔降气而化痰, 牛蒡子清肺利咽, 桃仁、郁金活血兼理气。风寒咳嗽表寒未解者酌加荆芥、防风, 痰白量偏多者加橘皮、京半夏, 鼻塞流涕者加苍耳子、辛夷花, 痰中带血者加栀子、白茅根、仙鹤草。风热咳嗽表热未解者加金银花、连翘、薄荷, 燥热咳嗽加沙参、麦冬、知母。痰热咳嗽痰黄量多者加鱼腥草、黄芩、浙贝母、瓜蒌皮, 胸闷加枳实、瓜蒌皮, 气喘加苏子、葶苈子, 胸痛加橘络、丝瓜络, 咽痒、咽痛者加蝉衣、胖大海、射干, 咽干口燥者加玄参、麦冬。大便秘结甚者可加用大黄。方中五味子外感咳嗽新发时需减量或不用, 以免敛涩留邪;久咳患者则用量可适当增加, 以增强收敛肺气之效。白芥子性温, 偏热者则减少用量;外感咳嗽不用桃仁, 小孩、青壮年久咳桃仁的用量宜小。{ 夏殷.毕朝忠治疗咳嗽经验[J].实用中医药杂志,2006,(07):441}

***

【邹德琛教授辛开苦降方治疗小儿咳嗽】肺失宣发肃降, 咳必由是而生, 盖肺浊脾湿为痰嗽之本, 肺脾不足, 且形气怯弱, 易感外邪, 肺气被束, 宣降失司, 咳必生焉, 故以辛开苦降之法拟方宣达气机, 辛可开闭郁之肺气, 苦可肃降上冲之逆气而调达气机。方药组成：紫苏、紫苑各15g, 款冬花20g, 荆芥、前胡、杏仁、桔梗、枇杷叶、陈皮、甘草各10g。方中紫苏、荆芥、前胡辛温解表散风寒之邪;杏仁、桔梗一苦一辛, 一升一降, 开闭降气;调畅气机, 助肺宣发肃降;款冬花、紫苑止咳平喘化痰;陈皮健脾理气;甘草和中, 调和诸药。若咳急呕吐者加清半夏、青皮各10g, 以增豁痰破气之力;若发热而咳嗽者, 加薄荷10g以助辛散解表发汗之功;若胸闷者加瓜蒌10g, 枳壳10g, 使开郁降气之力盛;咳喘重者加苏子、莱菔子各10g, 使降气之力雄;咽干而痛者, 加麦门冬15g, 山豆根10g, 使清咽润喉功效大;痰燥难咯加川贝10g, 以润肺止咳;表虚汗出多者去荆芥、紫苏, 加黄芪20g, 桂枝、白芍各10g, 以调营和卫, 益气固表;痰多者, 加茯苓15g, 半夏10g, 以健脾利水化痰, 杜绝脾的生痰之弊病。{ 邹存信,曲秀芬,邹存清.邹德琛教授辛开苦降方治疗小儿咳嗽之运用[J].中医药信息,2000,(01):44. }

***

【向希雄教授运用肺鼻同治理论治疗小儿上气道咳嗽综合征自拟通鼻止咳方】上气道咳嗽综合征(UACS)既往也被称为鼻后滴流综合征(PNDS),是指鼻腔、鼻窦部疾病所产生的分泌物倒流至鼻后、咽部等部位引起的以慢性咳嗽为主要表现的临床综合征。UACS多因外感而起,肺气无法上通鼻窍或鼻窍不利,致肺宣发肃降功能失调,水液输布不利,导致水湿内停,聚而成痰,痰湿蕴肺,肺失宣发肃降,致肺气上逆而咳;或小儿脏腑娇嫩,形气未充,易感外邪,风邪久恋或风燥伤肺,鼻窍亦失濡养,或痰湿之邪,郁久化热,热邪熏蒸,炼液成痰,阻于气道,发为痰热咳嗽。总之,向教授认为病机特点是肺失宣降。因此治疗给予辛散宣肺,肺鼻同治。自拟通鼻止咳方药物组成:苦杏仁10 g、紫苏子10 g、紫苏叶10 g、前胡12 g、麸炒枳壳12 g、白芷6 g、辛夷10 g、苍耳子5 g、蜜百部10 g、蜜枇杷叶6 g、木蝴蝶6 g、射干6 g、黄芩10 g、川芎6 g、僵蚕10 g,兼纳差者,加神曲、焦山楂、鸡内金以消积导滞;痰热甚,舌苔黄腻者,加石菖蒲、远志、胆南星、败酱草以清热化痰;久咳且伴有扁桃体肿大者,加皂角刺、蔓荆子、蜈蚣以祛风消肿。方中苦杏仁归肺、大肠经,盖肺气郁闭之证,如咳逆喘急、咳嗽有痰、大肠燥结者,皆可主之;紫苏子、紫苏叶降气、疏风,调肺之宣发肃降。三者共奏清肺止咳化痰之功。前胡、麸炒枳壳加强紫苏子、紫苏叶升降之用,使肺气充足,痰无所生,气无所结;苍耳子、辛夷皆为辛温之品,常相须为用,为治鼻之要药,主散风邪、通鼻窍;白芷芳香开窍,苍耳子、辛夷、白芷合用,使药力集中直达上部鼻窍以驱邪而出,加强君药清肺化痰行气的作用,巩固肺系卫外功能。蜜百部味甘、苦,性平,润肺止咳,为治“新久咳嗽之要药”,配以蜜枇杷叶降逆止咳;射干归肺经,清热解毒、祛痰利咽,兼有祛瘀之功;木蝴蝶味苦,性甘、凉,主治肺热咳嗽、喉痹、音哑;黄芩味苦,性寒,凉血化痰。同时现代研究表明,木蝴蝶药理作用和临床应用与黄芩有一定的相似之处,向教授常将木蝴蝶和黄芩相须为用,发挥其对上、下呼吸道抗炎、抗免疫反应功效。僵蚕升阳中之清阳,兼有清利咽喉之效,配川芎以解痉通络止咳。诸药配伍,共奏清肺化痰、通鼻止咳的功效。{张菁华,向希雄.向希雄教授运用肺鼻同治理论治疗小儿上气道咳嗽综合征经验[J].中医儿科杂志,2019,15(05):14-16}

***

【李振华教授治疗梅核气理气消梅汤】肝脾失调, 痰凝气滞为本病发病之病机关键, 故老师强调治疗应针对其病机, 从调理肝脾胃入手, 标本兼顾, 以健脾、和胃、疏肝、理气、豁痰为法, 在半夏厚朴汤基础上, 加减变化为理气消梅汤。药用白术10 g, 茯苓15 g, 陈皮10 g, 半夏10 g, 香附10 g, 厚朴10 g, 紫苏10 g, 牛蒡子10 g, 桔梗10 g, 山豆根10 g, 射干10 g, 木香6 g, 麦冬12 g, 甘草3 g。方中白术、茯苓、陈皮、半夏, 健脾和胃, 燥湿豁痰;香附、厚朴、紫苏、木香, 疏肝解郁, 理气宽中;牛蒡子、桔梗、甘草、射干、山豆根、麦冬, 清利咽喉, 养阴生津。诸药合用, 共奏健脾疏肝, 理气化痰, 清利咽喉之功效。若脾胃气虚甚, 症见身倦乏力, 气短懒言者, 加党参10 g, 以健脾益气;腹胀纳差, 胸脘满闷者, 去麦冬, 加砂仁8 g, 枳壳10 g, 焦三仙各12 g以宽中理气, 消食和胃;胁肋窜痛, 诸症每因情志不遂而加重者, 去紫苏, 加柴胡6 g, 郁金10 g, 延胡索10 g以增疏肝解郁之力;口干口苦, 烦躁易怒者, 去半夏、木香, 加栀子10 g, 知母12 g, 花粉12 g以清热生津。{ 李郑生.李振华教授治疗梅核气经验[J].中医研究,2006,(01):46-47. }

***

【陈仁寿辨治慢性咽炎的厚朴紫苏汤】慢性咽炎的病因病机以痰气交阻、虚火灼阴为主，治疗当以行气化痰、养阴利咽为基本原则，自拟经验方厚朴紫苏汤清燥合用。方用厚朴6～15g，紫苏6～15g，茯苓9～15g，生姜9g，青果9～15g，桔梗6～15g，甘草6～9g。本方由张仲景的半夏厚朴汤与桔梗汤合方，以青果易半夏而成。半夏温燥较甚，而慢性咽炎多有咽干、咽疼之症，辨证常兼夹虚火津伤，恐半夏有加重咽干疼之虞，故以青果代之，可清火生津以利咽。方中厚朴、紫苏为君药，同用起到行气散结、化痰开郁的功效。茯苓、桔梗、青果为臣药，三药同用起到祛痰消肿、生津利咽的功效。生姜、甘草为佐使药。全方寒温并用，清燥相合，诸药合用行气化痰，养阴清热，则咽喉自利。如患者呕恶胸满，可加半夏、枳壳；若咽干、咽痛较甚，加麦冬、玄参；若痰粘难咯，可加射干、石膏；若兼便秘，可加大黄、牛蒡子；若便溏纳差，可易生姜为干姜，加炒白术；若频繁发作，神疲乏力，加太子参、黄芪等。{陆跃,陈仁寿.陈仁寿清燥合用辨治慢性咽炎经验[J].中医药临床杂志,2023,35(06):1110-1114.}