癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要10至20年，甚至更长的时间。

采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）和规范治疗等措施，对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。核医学科能做哪些检查呢？

分子影像检查：PET/CT、PET/MR、SPECT等，我们经常听说的骨扫描、肾动态显像、全身PET/CT、PET/MR都属于此类检查项目。

除了影像检查还包括体外分析实验室检测项目。比如：肿瘤标志物检查、甲状腺功能检查、各种激素检查、贫血五项、高血压两项、胰岛功能测定等。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物（TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是机体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等。TM存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定，且对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、监测复发及预后评价具有一定的价值。常见的肿瘤标志物

甲胎蛋白AFP

AFP 显著升高一般提示原发性肝癌，70-95% 的患者 AFP 升高，但未发现与肿瘤大小、恶性程度等直接相关性。AFP 中度升高常见于酒精性肝硬化，急性肝炎等。此外，AFP 与原发性肝癌的预后密切相关。越是晚期，升高越明显。但阴性并不能排除原发性肝癌。另外实验室有时也会见到肝癌的病人AFP却是在正常范围内。还有女性怀孕阶段也会有甲胎蛋白AFP升高的表现。

癌胚抗原CEA

CEA 测定的主要用途是结直肠癌患者的随访和治疗管理。70-90% 的结肠癌患者CEA高度阳性，而且CEA含量与癌肿大小，有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA 升高更为明显。CEA 检测对肿瘤术后复发敏感性高，可达 80% 以上，往往早于临床、病理检查及 X 光检查。连续随访检测 CEA 含量，对结肠癌病情有重要意义。

糖类抗原125

CA125 升高可见于卵巢癌，宫颈癌，子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道癌，肺癌等。临床上很多良性疾病如慢性肝炎、慢性胰腺炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等多种妇科良性疾病、妊娠早期等也会出现CA125水平呈现上升状态。CA125 的特异性不是太高，却是目前用于监测卵巢癌患者治疗效果及观察疾病发展的最重要指标。

糖类抗原15-3

CA15-3 是对乳腺癌的特异性比较高。可用于监测乳腺癌患者特别是乳腺癌转移患者术后情况的重要指标，CA15-3水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。另外在卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌的患者中CA15-3也会呈现上升状态。

糖类抗原19-9

CA19-9 测定有助于胰腺癌（敏感性70-87%）的鉴别诊断和病情。监测测定值高低与肿瘤大小不相关，但是高于10000U/ml 时，几乎均存在外周转移。某些患者轻微的胆汁郁积便可导致 CA19-9 明显升高，胃肠道、肝的多种良性和炎症病变也可使 CA19-9 轻度升高。

糖类抗原72-4

CA 72-4 有助于胃肠癌和卵巢癌的治疗监测。CA72-4 最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。小部分正常人和良性胃肠道疾病也可检出。临床上常通过CA72-4与 CA125 联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志。

非小细胞肺癌相关抗原 21-1， Cyfra21-1

Cyfra21-1 是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，尤其对鳞状细胞肺癌患者的早期诊断，疗效观察，预后监测有重要意义。Cyfra21-1 的升高还可见于乳腺癌、膀胱癌等，另外一些感染性炎症也会出现轻度升高。

总前列腺特异性抗原Total PSA

血清 tPSA 升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎，良性增生或癌症），连续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的患者的病情及疗效。tPSA 可用于高危人群前列腺癌的筛查与早期诊断。

游离前列腺特异性抗原Free PSA

血清 fPSA 测定有时不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，fPSA 和 tPSA 联合检测得出的 fPSA/tPSA 比值，有助于鉴别诊断 50 岁及以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌。前列腺癌患者的 fPSA/tPSA 比值明显降低，前列腺良性增生的患者 fPSA显著增高。

人附睾蛋白 4，HE4

人附睾蛋白 4高分泌水平可见于卵巢癌患者的血清中。HE4 还有助于上皮卵巢癌的风险评估。作为单一肿瘤标志物时，HE4 对卵巢癌检测的灵敏度最高，尤其是在疾病的 I 期无症状阶段。当 HE4 和 CA125 联合检测时，可达到 76.4% 的最高灵敏度和 95% 的最高特异性。另外，在子宫内膜癌早期，HE4 要比 CA125 更敏感。血清 HE4升高，而 CA125 正常，提示可能有卵巢癌或其他种类的癌症，比如子宫内膜癌。此外，HE4 还可作为疾病复发的一种重要的早期指标。

在体检中如果发现肿瘤标志物升高，千万不要慌张。可以隔一到两周后，再次进行肿瘤标志物水平的复查。如果复查的结果恢复正常，或低于首次检查，可以观察或随访。如果首次检查的结果高得离奇，或者在定期复查中肿瘤标志物呈逐渐上升趋势，一定要高度警惕，这可能提示与肿瘤的发生关系密切。这个时候建议及时进行PET/CT检查，可用来帮助临床医生诊断患者是否患有肿瘤，对肿瘤的确诊及分期都有着重要的意义。