心脏和胃的位置在胸腹腔中挨得很近，当这两个器官不舒服时，可能很难分清到底是哪里出了问题。将胃溃疡当成心绞痛，将心梗当做胃疼的案例也时有发生。

如何分辨？

年轻人心痛要想到胃

案 例

26岁销售行人员王某，996工作制已成为生活常态，近两年饭后经常感觉烧心，伴有中上腹部胀痛，有时还会剧痛，特别是季节变换时更明显，最近还出现了头晕的症状。他查了相关资料后就开始怀疑自己心脏出了问题。一次陪客户喝完酒之后肚子痛得非常厉害，120急诊入院，检查后确诊为胃溃疡穿孔、出血。

相比于中老年人，年轻人上腹部或心前出现胀痛、烧灼感、剧痛等不适，要更多地考虑胃肠问题。这是由于年轻人生活节奏快，工作压力大，作息不规律，情绪不稳定可导致胃黏膜屏障受损；饮食上，三餐不规律，饮食不健康，摄入大量高脂肪、高盐、刺激性食物等亦会损伤胃黏膜；生活习惯上，熬夜、吸烟、喝酒等可进一步刺激胃肠道；另外，很多年轻人偶感不适时往往会自行服用药物，完全不在意药物的副作用，也会导致胃黏膜损伤。

中老年人胃痛要想到心

案 例

55岁的刘工是运动爱好者，前两年经常感觉自己运动后或饭后有点“胃痛”，因为职业原因他觉得有点胃病是小事，吃点药休息下就没事了。两周前，刘工下班后再次出现“胃痛”，就想去社区医院开点胃药。社区医生了解到刘工的情况后劝他多做一份心电图，结果显示心梗了，随后120救护车把刘工送到就近的三甲医院进一步检查，确诊是心梗，植入了一个心脏支架。

中老年人如果出现上腹部疼痛就不能单纯认为是胃病了，因为可能是心绞痛的伪装，误诊率高，危害大。我们都知道，典型心绞痛常以劳累或情绪激动后心前区疼痛为主要特点，但还有一部分患者并不会出现典型的心绞痛症状，尤其一些中老年患者。不典型心绞痛症状可以说从牙齿到肚脐之间的不适都有可能，其中就包括消化道症状，如上腹部烧灼感、疼痛、恶心等，且由于心脏和胃距离较近，很容易就把心痛当成胃痛。

哪些人群胃痛要想到心？

以下几类人群出现胃痛一定要考虑到心脏问题：

1、既往有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等基础疾病的患者，出现上腹部不适时，要警惕心绞痛或心梗的发生；

2、平时没有胃病或胃部不适的中老年人突然出现胃痛时，不宜草率判定为胃病，一定要考虑到心脏问题；即使既往有胃痛病史的中老年人，也不能一律按胃病处理；

3、活动或情绪激动时出现的胃痛，要考虑心绞痛的发作；

4、长期不良生活作息的年轻人出现胃痛时，除了考虑胃病以外，心脏方面也不能忽视。

如何区分心绞痛和胃痛？

不典型心绞痛与胃痛有时很难区分，主要还需从发病的诱因、部位、疼痛时间、缓解方式等多方面、多维度去判断。

▶ 发病诱因不同

心绞痛多见于中老年人，常由劳累、情绪激动所诱发，寒冷、饱食、吸烟等也可导致。而胃痛常见于中青年，一般病程较长，疼痛多由饮酒、药物（非甾体抗炎药）、精神压力大、过冷过热饮食等诱发。

▶ 疼痛部位不同

心绞痛疼痛部位常见于胸骨体后，可波及心前区，手掌范围大小，也可横贯胸前，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧、颈部等。胃痛相较于心绞痛位置偏低，位于胸骨下、上腹部或右上腹。

▶ 疼痛性质不同

心绞痛症状多为压榨样或紧缩样疼痛，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，偶伴濒死感，而胃痛多为隐隐作痛，可呈钝痛、灼痛、胀痛、剧痛等不适。

▶ 疼痛时间不同

心绞痛多为阵发性，持续时间多为3~5分钟至10余分钟，多为3-5分钟，一般不超过半小时，而胃痛常发生在饭前或饭后，可反复或周期性发作，发作期可为数周至数月，季节变化时明显。

▶ 缓解方式不同

心绞痛一般在停止原诱发因素后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后会在几分钟内缓解。而胃痛则需要根据患者症状使用抗酸药、抑酸药等来缓解。

总之，心绞痛很狡猾，它经常会“伪装”成胃病或其他疾病，潜伏在很多看似健康的人群中，时不时地出来冒冒泡，让人难以招架。但伪装再好也有露出马脚的一天，在生活中我们除了和胃痛及其他疾病相鉴别之外，更重要的是坚持健康生活方式，防患于未然。