近段时间，临床上遇到的病情严重的患者比较多，其中糖尿病肾病类型的颇多，还有刚透析的2-3周或者1、2个月的。这些患者在面对当下病情的时候，更多的是想着能不能阻止病情持续恶化进展和不透析治疗？

其实回归到慢性肾病的发展过程，多数患者在发现病情之初，都是比较轻的，症状轻，肾损伤没有或者比较轻，指标异常少。而发展到病情严重，肾衰竭甚至尿毒症阶段，也都是一定时间后了。所以当你遭遇肾衰竭后，除了要积极的治疗去阻止进一步的恶化，恢复受损肾功能之外。还有一点很重要就是及时反思之前治疗过程中存在的一些误区，及可能会加速肾衰的因素。

慢性肾病的治疗最关键是不是吃多贵多好的“药”那么简单，其实最重要的是治疗时机。

如果你是处于早期很普通的药也会有明显效果，且能很好的稳定住病情。但是如果你肾功能明显损伤了，发展到了比较严重的时期，同样的药物方案，效果不仅会打折扣，还可能无效，且病情进展速度会更快。

所以越早重视病情，积极系统的去治疗，肾功能逆转的程度越大，病情扭转的机会也会越大。

多年多囊肾，一招肾损伤，如何避免尿毒症？

之前我的一位江西南昌多囊肾的患者，52岁，暂且称他为老李。他10年前就发现了多囊肾，当时没有任何不舒服症状，腰也不疼，也不酸胀，而是体检发现的，她的母亲舅舅都是这个病情。

10年期间老李也吃了一些护肾的药物，包括金水宝、百令胶囊、益肾胶囊等等，但是囊肿还是在逐渐增长，维持了几年后，肾功能还是出现了损伤。一开始还是吃一些益肾护肾的药物，但是肌酐在持续升高，降低不明显。对于多囊肾也听过一些病友聊过，肌酐升高后肾衰竭风险还是比较高的。就担心到时候发展到尿毒症要透析。

所以当即就下定决心外出寻求治疗。

刚开始来的时候肾脏的长轴从23厘米，囊肿比较多且大，压迫肾脏后腰部酸疼酸胀不适症状明显。

进一步检查肾功能，血肌酐是升高到了143，内生肌酐清除率下降到了43.45，进入肾病3期，肾功能不全阶段，慢性肾衰竭早期。

肾功能一天天下降，老李也是发愁的不行，每天查房的时候看着他的脸色都不太好，且睡眠也比较差，一脸愁容的。

期间就老李的病情给他讲过很多，包括多囊肾的病因，基础的治疗，相关影响因素，预后结果，尿毒症风险等等。让他更多了解自己的病情，以及目前自己的病情严重程度，发展的状态，他悬着的心才放下一点。

目前老李的情况并非是最糟糕的，虽然症状比较明显，肾功能也是实质性下降了。但主要是处于肾功能不全早期阶段，积极去通过改善肾脏血管通路，缓解肾内压，抑制肾脏内炎症刺激，是可以逐渐消除囊肿的。囊肿慢慢减小后，肾脏血液循环改善，滤过功能也会改善，毒素水平自然就降下去了。相对来说恢复的情况也会很乐观。

就他的病情我们多次会诊研讨，制定了中医药治疗为主，西医为辅的方案。通过特色药方，熬制口服药，活血化瘀，调理身体及肾脏的内环境。同时联合外用中医疗法刺激经络，配合外敷、督灸等，来打通脉络、刺激穴位，增强肾脏血流灌注，消除囊肿。激活修复肾细胞，让体内的毒素经经络运行从多个排毒通道排除，三肾清毒（肾脏、脚步、汗液），减轻肾脏负担，保护剩余肾单位。提升肾脏自主排毒能力，把肌酐等指标降下来。

5个月，病情有了明显改善。复查血肌酐水平下降到了110umol/L，内生肌酐清除率恢复了65.11。全身乏力疲劳感觉消失，腰疼腰胀腰酸等不适症状都明显好转。

肾功能的恶化得到根本的遏制，病情实现了大扭转，与肾衰竭说拜拜了。

如果说这位患者肌酐升高到了300多，进入了肾衰竭阶段，肾病4期了，内生肌酐清除率低于30了，那质量效果可能就会差一点。且相对来说进展速度还会快一点，恢复的程度可能就比如老李的情况了。但每个人恢复能力也有差异。所以就是一定要抓住早期时机，别拖。

当然已经肾衰竭及尿毒症的病友们，也不用气馁，每个阶段都要相应的护肾方案，只要维持，正常生活，也没什么大不了的。