在城市老街的拐角处，李叔的 “安康药店” 静静伫立，招牌上的漆已有些斑驳。十多年来，附近居民的头疼脑热，都习惯来这儿寻药问方，李叔凭借着热情与专业，收获了街坊们的信任。
但如今，药店的生意却大不如前。原本熙熙攘攘的店面，如今常常一整天都冷冷清清，李叔坐在柜台后，看着门口，眉头紧锁。
这样的场景，绝非个例。
2024 年，中国药店行业迎来了大变局。全国药店数量一举突破 70 万家，单店服务人口骤降至 2408 人。这意味着什么？打个比方，就像在一片原本还算宽敞的草原上，突然涌入了数倍的羊群，每只羊能吃到的草，自然就少得可怜了。
激烈的竞争让行业迅速步入存量厮杀阶段，闭店潮汹涌袭来。据统计，这一年约 4 万家药店无奈关门大吉，店均日销售额不足 3000 元。像李叔这样的中小药店，亏损面高达 72%，生存岌岌可危。
线上平台的崛起，更是给传统药店行业带来了巨大冲击。
美团、饿了么等外卖平台上，药品销售订单占比在不少药店已超 30%。年轻人们动动手指，就能在手机上下单买药，还能享受送货上门服务。这让传统药店的获客变得愈发艰难，不得不卷入线上价格战的漩涡。
同时，医保监管日益趋严，飞检覆盖率达到 100%。智能审核系统像一双犀利的眼睛，时刻盯着药店的进销存数据。一旦违规，单次飞检罚款超 50 万，这对于本就利润微薄的药店来说，无疑是沉重一击。
而集采政策的推行，使得许多常用药品的利润归零，药店的盈利空间被进一步压缩。
中小药店对医保收入依赖严重，医保收入占比超 60%。但集采限价与追溯码监管，使得毛利率跌破 15%。在成本方面，单体药店采购成本比连锁药店高出 20%，O2O 平台扣费率更是高达 30%，净利率低至不足 3%。
在服务能力上，仅 12% 的药店具备慢病管理能力，而执业药师缺口超 50 万人，专业化转型明显滞后。这一系列结构性矛盾，如同紧箍咒一般，套在药店行业的头上。
面对如此严峻的生存危机，药店行业开始积极寻求战略突围，踏上多元化转型与生态重构之路。
头部连锁药店纷纷开启跨界融合的大胆尝试。
一心堂试水彩票业务，半年销售额便达到 6562 万；益丰涉足生鲜领域；漱玉平民的美妆 SKU 超 400。
但目前来看，非药收入占比仍低于 10%，跨界之路困难重重。在健康服务升级方面，DTP 药房聚焦抗癌药等特药，中医馆提供问诊和理疗服务，医美相关产品如司美格鲁肽销售翻倍，成为新的增长极。
以日本药妆店为例，其非药占比达 60%，但在中国，消费者对药店的认知仍多局限于 “买药场所”，想要改变这种认知，并非一朝一夕之功。
为应对医保政策带来的压力，山东、云南等地 30% 的药店主动终止医保协议，转向与商保合作，理赔占比提升至 8%，同时加大自费药销售。
在支付创新方面，行业开始探索药学服务费，如江苏已开展试点，还有商保直付、会员订阅制（年费换折扣）等新盈利模式。这些尝试，能否为药店行业开辟出一条新的盈利通道，还有待时间检验。
在即时配送战场上，O2O 订单占比达 25%，但客单价仅 35 元（线下为 69 元），盈利依赖高毛非药组合。
头部连锁通过小程序、社群运营，将复购率提升至 40%，而中小药店在数字化投入上明显不足，难以有效争夺私域流量。在这场线上化生存博弈中，中小药店明显处于劣势。
政策的高压，无疑是药店行业面临的一大挑战。医保智能审核系统实现全覆盖，进销存数据实时监控，违规成本大幅增加。
门诊统筹药房资质审批通过率不足 20%，医院处方拦截率仍超 70%，处方外流困局持续存在。这一系列政策，让药店行业的合规成本陡然上升，经营难度加大。
资本的介入，也让行业面临新的变数。
全球最大连锁药店沃博联，因盲目扩张至 2.5 万家门店，陷入债务危机（70 亿美元），最终被百亿 “贱卖”。这一事件，为中国药店行业的万店时代敲响了警钟。
本土上市连锁开始放缓扩张步伐，老百姓、大参林关店率达 15%，转而投向轻资产加盟模式，加盟占比升至 40%。资本的风向转变，深刻影响着行业的发展格局。
消费群体的心智也在发生变迁。Z 世代线上购药占比超 60%，对价格敏感度极高，比价工具使用率达 80%。这使得传统药店对年轻客群的吸引力大幅下降。
而且，仅 35% 的消费者认可药店的健康建议，执业药师在消费者眼中常沦为 “销售工具”，专业信任危机凸显。消费者需求的变化，让药店行业不得不重新审视自身的定位与服务。
展望未来，中国药店行业两极分化将加速。国大、老百姓等头部企业布局 “医药险” 闭环，通过 PBM 控费、商保合作，抢占处方外流红利，构建生态化发展模式。
中小药店则聚焦专业化，如开展慢病管理（血糖、血压监测）、社区健康站（家庭医生签约）、专科药房（罕见病、肿瘤）等特色服务。
药店行业的核心能力也将迎来重塑。服务将向医疗化转变，从单纯卖药转向提供健康解决方案，包括检测、干预、跟踪等，药师角色向 “健康管家” 转型。
运营精益化也将成为关键，库存周转天数将压缩至 45 天（行业平均 68 天），借助 AI 选品降低滞销率。
医保在行业中的角色将逐渐演变，从支付主体转向基础托底，商保、自费、服务费将构成新的收入三角。
监管套利时代终结，合规成本成为生存门槛，倒逼行业从依赖 “灰色红利” 转向创造 “专业价值”。
中国药店行业正站在变革的十字路口，政策重塑规则、资本加速洗牌、消费者重定义价值。沃博联的陨落与本土闭店潮共同表明，规模扩张时代已然终结。
未来十年，行业将从单纯的 “药店数量竞赛” 迈向 “健康服务能力竞赛”。对于药店从业者而言，这既是严峻挑战，也是转型升级、创造新价值的难得机遇。
唯有深耕医疗本质、构建服务生态，重建专业化信任、推动数据化效率革命、实现生态化价值捕获，才能在这场激烈的竞争中脱颖而出，穿越周期，迎来行业的新曙光。
