1、补益心肝:心神宁片
心神宁片为纯天然中药制剂,其处方来源于汉代《金匮要略》中的酸枣仁汤,最早叫做“酸枣汤”,本方是治疗失眠的代表方剂之一。《金匮要略》中记载:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”。中医理论认为,“心藏神”,“肝藏魂”,失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝丰藏血”,血虚生内热,虚热内扰,加之血虚不能养心,则神魂不宁,所以心烦不得眠。心神宁片是根据古代名方“酸枣仁汤”加减化裁而来,其主要药物组成为酸枣仁、茯苓、首乌藤、神曲、栀子等八味,方中酸枣仁具有养血阴、益肝血之功效,擅于宁心神:远志具有安神,益智、祛痰解郁之功效,二药相伍,安神之功倍增。栀子本苦寒,其性降泄,善导泻心肺三焦之火及湿热之邪,常用于热病心烦、郁闷、躁扰不宁。茯苓具有渗湿利水、益脾和胃、宁心安神之功效。
现代药理研究证实,心神宁片中对中枢神经系统有镇静及催眠作用的主要成分为皂苷类化合物。研究发现酸枣仁的皂苷可抑制正常的小鼠及予苯丙胺中枢兴奋小鼠的自发的活动,减少小鼠的运动,加强戊巴比妥钠对中枢神经系统的抑制作用,从而认为酸枣仁皂苷有较明显的镇静催眠的作用,是酸枣仁中枢抑制作用的主要成分。茯苓中茯苓多糖具有催眠作用,茯苓多 糖能增强硫喷妥钠对小鼠中枢的抑制,小鼠翻正反射消失持续的时间延长。综上所述,心神宁片对失眠症有治疗作用。

2、疏肝健脾:舒肝解郁胶囊
舒肝解郁胶囊为第一个被SFDA批准治疗轻中度抑郁的现代中药方剂。舒肝解郁胶囊含的主要成分为贯叶金丝桃和刺五加提取物,贯叶金丝桃提取物与5-HT1受体结合,上调5-HT1a受体的表达,提高细胞内钙离子浓度,调节钙离子依赖性的神经递质的释放,进而起到抗抑郁作用。刺五加为五加科植物,在进行刺五加对抑郁症大鼠行为学实验中发现,刺五加在改善抑郁模型大鼠快感缺乏和其他行为学变化作用与传统抗抑郁药相似,在提高动物对周围环境的要求及对自身的关注度方面尚略优于传统抗抑郁药。也有实验证实,刺五加的提取物能够通过保护多巴胺神经元的功能从而达到抗抑郁的作用。刺五加作用广泛,也具有镇静、免疫调节等作用。在对刺五加相关研究中发现刺五加中的刺五加皂苷(紫丁香苷和刺五加苷E)、异嗪皮啶等具有镇静、抗疲劳作用。在对刺五加对小鼠镇静催眠研究中发现,刺五加可以延长睡眠时间,也证实刺五加具有改善睡眠作用。舒肝解郁胶囊是二者的合成之药,两药结合,疗效互补。已有动物实验证实,舒肝解郁胶囊有增加抑郁症大鼠模型神经营养因子表达的作用。两药合并制剂可能具有激活单胺类神经递质释放的作用,同时具备改善神经保护及发生功能。已有临床研究证实,舒肝解郁胶囊优于安慰剂的整体治疗的有效性和安全性,尤其在治疗轻中度抑郁症疗效上明显优于安慰剂。临床研究证实,舒肝解郁胶囊能有效改善患者的睡眠质量,改善患者的睡眠时间、睡眠效率和睡眠深度,调畅患者的情志,有效缓解患者的焦虑、抑郁症状。

3、疏肝解郁:舒眠胶囊
中医学认为,不寐原因虽多,其病机不外邪实、正虚两端。无论有邪之实证,或无邪之虚证,终归于气血、脏腑功能失调,其中与肝、胆、心、脾关系尤为密切。因此,不寐的治疗原则,应着重在内脏的调治。因情志所伤不寐者,多由精神抑郁,肝气失疏,久郁不解,营血暗亏,心气耗伤,心神失养所致。心主血,藏神;肝藏血,舍魂。二者生理上相互配合,维系着正常的血液循环及精神情志活动,病理上也常相互影响,互为因果。鉴于上述,对因情志所伤不寐者,治疗原则宜疏肝解郁,宁心安神为要。
本品严格按君臣佐使配伍,其中酸枣仁性味甘、酸、平,归肝、胆、心经,有补肝宁心、敛汗、生津之功效;柴胡性味苦、微寒,归肝、胆二经,具疏散退热、舒肝、升阳之功效,此二者为君,共奏宁心安神、舒肝解郁之功;白芍性味甘、酸、微寒,归肝、脾二经,具舒肝柔肝、养血止痛、敛阴止汗之功效;合欢花、合欢皮性味甘、平,归心、肝经,具疏肝解郁、和血安神之功效,此三者为臣;僵蚕性味咸、辛、平,归肺、肝、胃经,具祛风定惊、化痰散结之功效;蝉衣性味甘、寒,归肺、肝经,有散风除热、疏肝解痉之功效,此二者为佐;灯心草性味甘、淡, 微寒,归心、肺、小肠经,清上导下,引诸药归心,为使;全方组合可奏疏肝解郁、宁心安神之效。临床能缩短入睡时间,改善睡眠质量,提高睡眠效率。
现代药理研究证实,舒眠胶囊具有疏肝解郁,养血柔肝,宁心安神之功效,故对肝郁伤神型失眠症有较好的疗效。实验研究表明,舒眠胶囊可明显抑制大、小鼠的自主活动,缩短阈剂量戊巴比妥钠致大、小鼠睡眠的潜伏期,并延长睡眠时间,对阈下剂量戊巴比妥钠对小鼠的镇静催眠作用起明显的协同作用,能明显对抗士的宁致小鼠的惊厥,表现为延长惊厥潜伏期和延长死亡时间,对小鼠睡眠觉醒后的再睡眠有一定的促进作用。

4、清利肝胆:龙胆泻肝丸
中医认为睡眠是人体阴阳消长平衡的体现,《伤寒六书》中说:“阳盛阴虚,则昼夜不得眠,盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安;若阴为阳所胜,故终夜烦扰而不得眠也。”人体的阴阳运化规律被破坏,就会导致不寐,其主要病因是外感、内伤或者情志所致脏腑气机失调,破坏了阴阳平衡,其中七情内伤、肝郁化火最为常见。
肝郁化火其病位主要以心、肝为主,肝主疏泄,具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能,具有调节情志的作用。肝气郁结,疏泄不通,导致气滞血瘀, 痰火内扰,郁结化火。心火偏亢,导致心烦意乱,夜不能眠。当今社会,人们压力普遍较大,一些负面情绪得不到及时的释放,长此以往就会导致肝气郁结,心气不舒,肝郁久则化火,阳亢伤阴,夜不能寐。
龙胆泻肝丸乃是中医经典方剂,原方主治肝胆实火,下焦湿热,龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,为本方泻火除湿两擅其功的君药,但是本证主要为肝郁化火,实火大于湿热,且累及到了心,心火偏亢,故去除木通和泽泻,加用黄连、郁金疏肝泻火,再加上原方的黄芩、栀子本具有苦寒泻火之功, 故能有效的泻火清热。肝主藏血,肝郁化火,本易耗伤阴血,加用苦寒燥湿,再耗其阴,故用生地、当归滋阴养血,以使标本兼顾。方用柴胡,使为引诸药入肝经,而且柴胡具有疏肝解郁之效。甘草有调和诸药之效。综观全方,是泻中有补,利中有滋,以使火降热清,宁心安神,对肝郁化火型失眠症起到了对症治疗的作用。